中医药预防骨科术后深静脉血栓形成与研究概况.pdfVIP

中华中医药学会周围血管病分会第三次学术大会论文集 实质，表现为微循环障碍，炎细胞浸润，部分病原微生物和坏死组织存在。这一区域是溃疡愈 合病理过程中决定溃疡愈合与否的主战场，它的发展变化预示着溃疡扩大或者缩小的发展方向 ——向愈、恶化、慢性迁延。失治、误治，则溃疡周围溃烂并向里发展，表现为溃疡扩大或者 加深；治疗得当，则创面修复，溃疡周围病变组织转化为正常组织。溃疡周围存在于各种慢性 下肢溃疡及其整个病程中，是伤口愈合的共性。掌握其变化特点，就能为临床治疗提供有力依 据。 总之，慢性下肢溃疡周围组织的病理生理以及干预措施对溃疡愈合的影响作用的研究尚未 得到普遍重视和广泛开展，特别是针对一些慢性难愈性溃疡，充分发挥在溃疡周同的用药的优 势，并与溃疡面的治疗与病凶治疗相结合，渴望进一步提高下肢慢性溃疡的治疗水平。 中医药预防骨科术后深静脉血栓形成研究概况 山东中医药大学硕士研究生周宗起 山东中医药大学附属医院刘明 近年来，随着下肢创伤、外伤性截瘫病人的增多以及人工髋关节、膝关节置换术的普遍应 venous 用，骨科病人并发下肢深静脉血栓形成(deep thrombosis，DvT)的病例逐渐增多。吕 厚山等通过下肢深静脉造影发现，国人人工髋关节置换后DVT的发生率为48．2％。由于DVT并 发的静脉功能不全严重影响着病人的生活质量和工作能力，并有引起致死性肺栓塞，因而探讨 中医药预防DVT有着重要意义。 1．内服中药预防 王春祯等在髋关节置换术后给服八珍汤加减(人参、白术、茯苓、当归、白芍、熟地、川 芎、牛膝、桃仁、红花、赤芍、甘草)，并结合推拿，观察140例患者，对照组口服阿斯匹林及 丹参片。两组患者随访平均2年5个月。经静脉造影或超声多普勒检查证实中药加推拿组发生 DVT 2例(2．5％)，对照组12例(2096)。刘光旺等在髋膝关节置换术后给服化瘀消肿汤(全当 归、丹参、川牛膝、水蛭、黄芪、赤芍、生地、牡丹皮、生薏仁、泽泻、白芍、生甘草)，观察 78例病人，结合术后功能锻炼。术后第10天彩超检查显示，中药预防组DVT发生率25．64％， 对照组(不用中药组)43．59％。刘迅等在全膝关节置换术后应用活血通脉汤(三七粉、红花、 赤芍、白芍、泽泻、全当归、水蛭、甘草、丹参、川牛膝、生地黄、陈皮、薏苡仁、木香)，同 时进行CPM机功能锻炼，观察33例患者，术后第7天行彩色多普勒检查，结果DVT发生率18．6％。 闵文等在髋膝置换术后应用活血I号方(增液汤加丹参、川牛膝、鸡血藤、红花、赤芍、白芍、 血竭、全当归等)口服，与低分子肝素皮下注射对照观察，术后第7天行彩色多普勒检查，结 果治疗组DVT发病率23％，对照组25％(P0．05)，认为活血I号方与低分子肝素预防效果相当。 许建安等给286例病人术后服用活血通络汤(当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、制大黄、丹参、 三七粉、乳香、没药、土鳖虫、陈皮、元胡)，术后第7天显示，人工股骨头置换术后DVT发生 率为2．7％，全髋置换术后DVT发生率为8．33％，股骨颈骨折、粗隆间骨折及股骨上端骨折内固 定术后DVT发生率为1．67％。李逸群等观察97例髋关节置换病人，应用去伤片(毛冬青、九节 茶、七叶一枝花等)，气虚病人加服补中益气汤，阴虚者加服六味地黄汤，气阴两虚者加服生脉 散，血热病人加服清热凉血中药，并进行踩趾屈伸功能锻炼和穿弹力袜。2周后应用彩色多普 勒超声检查，未发现DVT。王亚斌对82例髋部手术患者术后除给予抗生素预防感染外，同时口 服血府逐瘀汤加减(当归、赤芍、川芎、生地、桃仁、红花、枳壳、川牛膝、甘草、玄胡)，并 做下肢肌肉主动舒缩运动。结果只有1例发生DVT。王昭佩等在髋膝置换术前给服中药(桃仁、 230 中华中医药学会周围Jf『L管病分会第三次学术大会论文集 红花、当归、赤芍、川芎、生地黄、牛膝、延胡索、枳壳、泽兰)，术后给服中药(桃仁、红花、 当归、赤芍、川芎、金银花、牛膝、白术、薏苡仁、茯苓)，同时静滴丹参注射液等，结果52 例患者DVT发生率为9．6％。滕居赞等于髋关节置换术后给服桃红四物汤加减(桃仁、红花、当 归、赤芍、熟地、川芎、牛膝、玄胡、枳壳、甘草、黄芪、茯苓、泽兰、车前子)，对照组口服 华法林，观察100例，经超声多普勒检查中药组DVT发生率为6．O％，对照组为20．096。 2．中药注