中医“脑心脾同治”与糖尿病、肥胖NEI调节机制.pdfVIP

0f TraditionalWes地m 1月 WorldJournalInt镏陋ted and Medicme201 ·23· 世界中西医结合杂志2011年1 1。November 中医“脑心脾同治”与糖尿病、肥胖的NEI调节机制 陈清光1 周里钢1 陆灏1 许家佗2 【摘要】近年来，糖尿病、肥胖相关研究一直是学术界探索的热点，与中医“脑、心、脾”密切相 关。本文以中医“脑心同治”理论为指导，通过神经内分泌免疫调节(NEI)网络学说对糖尿病、肥胖发 病机制的分析，探讨中医“脑心脾”三者相互关系，有助于阐释糖尿病、肥胖多因素多靶向的基础病变 机制和发病趋势，为脑一心一脾同治以及建立“脾本质”、中医“脑一心一脾”神经内分泌轴等假说开 展相关实验机制与临床研究提供了理论依据和方法论指导。 【关键词】脑心脾同治；糖尿病；肥胖；NEI；理论创新；作用机制 2型糖尿病(T2DM)是遗传和环境因素共同作 分，涉及消化、血液、免疫、神经、内分泌等多脏器、 用的一种复杂疾病，B细胞功能障碍和胰岛素抵抗 多系统。三者的病理变化相互影响，包含有具体的 是其重要病理生理基础，相关研究也一直是糖尿病 病邪、病性、病位等内容。脑、心、脾的内在关系蕴 领域探索的热点。近年来，单纯性肥胖的发病率在 藏着丰富的内涵，有助于阐释糖尿病、肥胖多因素 我国城乡各类人群中迅速上升，成为一种重要的流 多靶向的基础病变机制和发病趋势，也是脑心脾领 行病…。单纯性肥胖是糖尿病、血脂异常、高血压、 域中中风、心梗、糖尿病并发症等众多疑难疾病异 冠心病、心肌梗死、卒中、乳腺癌等多种疾病发生的 病同治的生理病理基础。由此为脑一心一脾同治 主要危险因素。随着现代生命科学研究的迅速发 以及建立“脾本质”、中医“脑一心一脾”神经内分泌 展，医学界对人体生理机能整体调节方式的探索倍 轴等假说，开展相关实验机制与临床研究提供了理 论依据和方法论指导。 受关注。神经内分泌免疫网络(Neuro—endocrine— immunoregulatorynetwork，NEI)从整体层面来调节机 一、中医脑心脾的相互关系 体正常的生理功能，对于维持机体稳态具有十分重 要的意义。该网络的研究是现代医学前沿领域之 1．心脑共主神明：中医学的“心”，分为血肉之 心和神明之心两方面。血肉之心，即指实质性的解 一HJ。在NEI中，胰高血糖素样肽一l(ghcagon— like 剖结构上的心脏；神明之心是指脑接受和反映外界 peptide—l，GLP一1)是一种主要由肠道L细胞 事物，进行意识、思维、情志等精神活动的功能。中 所产生的激素，属于一种肠促胰岛素(incretin)，对 人和动物的物质与能量代谢具有调控作用，并以长 医学把精神意识思维活动归属于心，故有神明之心 期与短期控制能量平衡的整体模式对机体的能量 的说法。脑的功能与心密切相关。人之灵机记性、 思维语言、视、听、嗅等均为脑所主，故称脑为元神 平衡进行调节J。现已证实，葡萄糖激酶(GK)作 为一种葡萄糖传感器，监测中枢及外周神经系统的 之府，脑为人体生命活动的中枢。神明之心实质就 变化。识别大脑皮层特定区域对血糖浓度变化敏 是脑。心主血，上供于脑。故心脑相系，常心脑并 感