支气管肺癌的早期X线征象和动态观察.pdfVIP

中外健康文摘 2011年11月第8卷第41期 World Health Digest Medical Periodieal 论 著 X 支气管肺癌的早期 线征象及动态观察 张喜峰（吉林省长岭县人民医院 131500） 【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）41-0005-02 鉴于肺癌的预后与肿功的大小直接相关，早期肺癌的 发生于肺叶及肺段支气管的肺癌，早期局限于管腔内引起 诊断已引起人们的足够重视。近年来文献报道了不少早期肺 支气管狭窄，可产生局限性气肿，反复发作的阻塞性肺炎， 癌，但直径1.0cm以下的周围型肺癌及局限于支气管内的中 也可阻塞肺表面的淋巴管，形成Kerley“B”线，但临床上 央型肺癌误诊和漏诊率均很高，本文报道了已证实的7例支气 能观察到这些早期征象的不多，且大部分误诊或漏诊，曾有 管肺癌的早期X线征象及其动态演变，以提高对早期肺癌的认 文献报道9例早期中央型肺癌仅有1例具有反复发作的肺炎病 识。 史，本组1例中央型肺癌首次胸片上已存在局限性肺气肿， 1 一般资料 Kerley“B”线及肺门小片形，系复查时已出现阻塞性肺 本组7例中，男性1例，女性1例，年龄为47—68岁6例， 炎，肺不张及胸腔积液，因此，胸部X线检查时发现不明原 男性者均有不同程度的长期吸烟史，2例有咳嗽、低热，其余 因的局限性气肿和./或单侧的Kerley“B”线，应怀疑早期 5例以间断性痰中带血为主要症状。7例均经手术病理、痰细胞 中央型肺癌而进行支气管体层摄形，支气管镜检查及痰细胞 学、纤维支气管镜或锁骨上转移性淋巴结活检证实，其中腺癌 学检查。 2例，未分化癌2例，鳞癌3例。 早期周围型肺癌，可表现为多发性颗粒形，单发不规则 X 的斑片形，小结节形及小空洞等，以多发性聚集或分散落的 2 线分析 本组7例均为回顾性诊断，故首次X线检查仅有胸部DR 颗粒形多见，本组3例首次X线检查表现为多个小颗粒形， （正位）中央型肺癌1例，表现为肺门部小片局限性肺气肿及 直径均在0.5cm以下，聚集成小簇状，形态不规则，边缘模 Kerley“B”线。周围型肺癌6例，其中，3例表现为多个颗粒 糊，有毛刺，在随访过程中颗粒形逐渐融合成不规则的小结 状形聚集成小簇状，1例表现为单发不规则斑片形，2例为形态 节形，并出现分叶、空泡征、胸腔凹陷征，血管糊等，其中 不规则的小结节形，为说明其动态变化，将3例典型病例介绍 一例有一过性卫星灶，卫生灶是个颗粒灶与主灶融合较晚， 如下。 或单独增长而形成，空泡肿瘤在融合过程中，颗粒灶之间夹 3 病例介绍 杂的正常肺组织残留的肺泡或细支气管多发性颗粒灶应与局 例1：患者，男，47岁，咳嗽，痰中带血1周，有肺结核病 灶性肺结核鉴别，局灶性肺结核的斑点形一般密度较均匀， 史，1988年9月22日胸部X线检查，右下肺动脉外缘可见小片 边缘规则，无毛刺，且多呈散在分布，抗结核治疗后可吸收 状模糊形，密度均匀，部分与其相重叠右下肺局限性透亮度增 或钙化早期肺癌的颗粒形形态不规则，边缘模糊、有毛刺、 强，其肋膈角区可见Kerleyq“B”线，左上肺有一长条状钙 且常聚集成直径1.00m以下的小簇状，在复查过程中，病灶 化形，4个月份（1989.1.20）右下肺动肺旁小片形消失，右下 融合增大，并出现空泡征分叶，血管等有诊断意义的征象， 肺可见片状模糊形，右膈肌及右心缘亦模糊，局限性