重型戊型肝炎危险因素和临床特点分析.pdfVIP

2010年 12月第48卷第 36 · 临床研究 · 重型戊型肝炎危险因素及临床特点分析 韦勇宁 车财妍 z (1．宁波市肝病医院五病区，浙江宁波 315010；2．宁波市肝病医院七病区，浙江宁波 315010) 摘【要】目的 了解重型戊型病毒性肝炎的相关因素及临床特点 ，为完善临床治疗提供依据。方法 回顾性分析2005年 1 月 ～2009年 12月我院住院的451例戊型病毒性肝炎患者的临床资料。将 451例患者分为普通型戊肝组(普通组)和重型戊 肝组 (重肝组 )，比较两组患者的临床特点，通过多因素分析筛选出重型戊型肝炎危险因素；并进一步将 52例重型戊型肝炎 按年龄分为老年组(160岁)和中青年组 ；比较两组 出现并发症和预后情况 。结果 451例患者巾，重型戊型肝炎 52例 ，发生 率 11．5％，单因素分析发现年龄、性别、重叠感染、病程 、TBIL、ALT及 是重型戊肝的危险因素(P0．05)，其中年龄、重叠 感染、长期饮酒等 3项指标是戊型肝炎重症化的独立性相关因素，具有早期预警作用，检验有统计学意义 (P0．05o结论 对于长期饮酒以及老年患者，尤其是合并重叠感染的戊型肝炎，临床上需重视其病情重型趋向，及早发现及正确治疗干预 尤为重要。 [关键词】病毒性肝炎戊型；重型；易感因素；临床特点 冲 图分类号]R512．6 文【献标识码】A [文章编号]1673—9701(2010)36—21—02 戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起的急性肝炎，主要经粪 一 戊型肝炎重症化的指标，进行多因素 Logistic回归分析，评价这 口途径传播，戊肝的传播途径、症状体征与甲肝相似 ，但临床表 些指标的危险因素作用。 现较 甲型肝炎严重，常常出现胆汁淤积 ，甚至发展为重型肝炎 ， 1．3 统计学处理 一 般报道认为其重型肝炎的发生率为 5％～10％，死亡率也 比 使用 SPSS13．0软件 ，对各研究指标 以方差分析 、卡方检验， 甲肝高。本文对 2005年 1月 ～2009年 12月我院收治的451戊 推断各单因素与重型戊肝发生的关系，再将有统计学意义的因 型肝炎患者 (其 中重型戊型肝炎 52例 ，占比为 11．5％)的相关 素进行多因素Logistic回归分析。所测数据 以 ( ±s)表示，用 临床资料进行回顾性分析 ，以明确重型戊型肝炎易感因素及临 SPSS11．0统计学软件包分析。单因素分析采用 x 检验和方差分 床特点。 析分别分析计数资料和计量资料间的差异，Logistic多因素回归 分析各暴露因素对重型戊型病毒性肝炎的比数比(OR值)、估计 1 资料与方法 相对危险度及 95％可信区间(95％C!)。P0．05为差异具有统计 1．1 一般资料 学意义 选取 2005年 1月 ～2009年 12月在我院诊断为病毒型戊型 肝炎的住院患者451例，诊断符合2000年西安全国传染病与寄 2 结果 生虫病学和肝病学术会议修订的诊断标准 [1_，其 中男 399例 ，女 2．1 普通型戊肝组和重型戊肝组临床特点和生化指标 52例 ，年龄 (51．91±14．13)岁 。根据 总胆红紊 (totalbilirubin， 两组戊肝组临床特点和生化指标见表 1。 TBIL)和凝血酶原活动度 (prothrombinactivity，PA)，将患者分为 表 1 重肝组与普通组临床和生化特点比较 普通型戊肝组 (普通组 )和重型戊肝组 (重肝组 )(TBIL≥ 171 mol／L，PA≤40％)，比较两组患者的年龄、重叠感染情况 、 性别、有无饮酒史等方面的差异来判断重型戊肝的易感因素。 为了进一步分析重型戊型肝炎的临床特点，同时考虑到年 龄因素在重型戊型肝炎中的重要性 ，将 52例重型戊型肝分为老 年组