珠海市88例恙虫病临床特征分析.pdfVIP

57 · 临床论著 · 珠海市88例恙虫病临床特征分析 丁立 刘曦 周耀勇 夏瑾瑜 【摘要 】 目的分析珠海市恙虫病的临床特点，提高临床诊断及治疗水平。方法 回顾性分析珠海 市88例恙虫病患者的临床资料，探讨其临床特点。结果 6560患者 (73．86％)发病前有草地 ／树林接触 史。临床表现主要有发热 (1O0％)、头痛 (63．64％)、乏力 (39．33％)、咳嗽 (35．23％)，淋巴结 肿大 (47．73％)、肝脾肿大 (35．22％)、皮疹 (29．55％)及特异性焦痂 ／溃疡 (95．45％)等。外周血 白细胞计数多正常 (71．59％)，可伴有嗜酸性粒细胞减少 (78．41％)、血小板减少 (38．64％)，合 并肝损害多见 (87．5％)。共有84例患者送检外斐试验98ffJI次，变形杆菌OX凝集反应阳性效价12例 次，阳性率12．24％。氯霉素、米诺环素、多西环素、克拉霉素治疗均有效。结论 恙虫病临床表现多 样，常累及多个系统，焦痂 ／溃疡为其最具诊断价值的特异体征，需仔细查体 以免误诊 。外斐试验阳 性率低，不能单独做为诊断依据。氯霉素、四环素类及大环 内酯类抗生素治疗效果好。 【关键词】恙虫病；恙虫病东方体；临床特征 Clinicalfeaturesanalysisof88patientswithscrubtyphusinZhulmiDING ￡LIUXi,ZHOU Yao-yong, XIA Jin-yu．DepartmentofInfectiousDiseases,TheFifthAffiliatedHospitalofSun Yat-sen University, Zh ai519000,China Correspondingauthor：DING tEmail：dingli@mail．sysu．edu．cn [Abstract]ObjectiveToanalysetheclinicalfeaturesofpatientswithscrubtyphusinZhuhaiand improvethelevelsofclinicaldiagnosisandtreatment．Methods Theclinicaldataof88patientswithscrub typhusinZhuhaiwasanalysedretrospectively．ResultsTotalof65patients(73．86％)hadahistoryof contactwithgrassorwoodsbeforeillnessonset．Theclinicalmanifestationsincludedfever(100％)，headache (63．64％)，fatigue(39．33％)，cough(35．23％)，lymphadenectasis(47．73％)，hepatosplenomegaly(35．22％)， rashes(29．55％)andspecificalescharorulcer(95．45％)，etc．Theperipheralwhitebloodcellcountinthe majorityofpatients(71．59％)wasnorma1．Eosinophildecrease(78．41％)andthrombocytopenia(38．64％) wereobserved．Hepatitis(87．5％)wasthemostcommoncomplication．Atotalof99casesin84patientswere testedWeil—Felix，amongwhich12caseswerepositiveinProteusOXKagglutinationreaction．Thepositive ratewasonly 12．24％．Chloramphenicol，M inocycline，doxycyclineandclarithromycintreatmentwereall effective．Conclusions Theclinicalmanifestationsofscrubtyphus，involvingmultisystem，arediverse．