高敏C反应蛋白在冠心病中表达特性.pdfVIP

化变化时因II、III、Ⅳ、V合成减少，外源性凝血途径PT时间延长，内凝后凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺 乏，APTT时间延长f4】，早期检测PT、APTT有助于判断病情预后和为治疗提供科学的依据。 高敏C反应蛋白在冠心病中的表达特性 高 明 冠心病是发达国家人口死亡的主要原因。在我国，冠心病的发病率和死亡率也迅速上升，严重危害人 们的身体健康。冠心病的一级预防和二级预防已成为医学研究的重点。大量研究资料表明，动脉粥样硬化 病可以认为是一种炎性疾病。C反应蛋白(C．reactive protein，CRP)是一种急性时相反应蛋白，是一项敏感 的炎性反应指标，大量流行病学研究显示，CRP浓度升高同健康人群未来发生冠心病的危险呈正相关， CRP也是预测稳定型心绞痛及支架植入术患者未来事件的因子。但过去由于受测定方法的限制，在冠心 C．reactive protein，hs．CRP)去更好的预测心脏危机。近年来随着实验室方法学的不断进步，出现了更敏感、 更方便的自动化检测hs．CRP的方法，使hs．CRP在冠心病中的广泛、深入应用成为可能。我们用胶乳增 病时血清hs—CRP的变化及在冠脉事件时的意义，报告如下。 l材料与方法 1．1临床资料 冠心病组：为本院心血管内科患者，均经冠状动脉造影证实冠状动脉有异常性改变，符合WHO诊断 标准的冠心病患者，其中急性心肌梗死(acutemyocardial angina pectoris，SAP)39例，不稳定性心绞痛(unstableangina 年龄38—84岁，平均年龄63．2岁。经全面体检及有关实验室检查，排除心、肺、脑、肝、肾、内分泌疾病， 近期内未服任何药物。 正常对照组：来自本院健康体检者共50例，其中男性33例，女性17例，年龄35～80岁，平均年龄 59．6岁。所有研究对象均排除感染、全身免疫性疾病、严重肝、肾及内分泌疾病。各组研究对象年龄、性 别匹配，具有可比性。 1．2标本采集 入选对象空腹静脉采血，所有标本采集当天检测或lh内分离血清，．20℃冻存，避免脂血及标本的热 灭活，一周内检测完毕。 1．3仪器及试剂 1．3．1仪器 AU2700全自动化分析仪。 日本Olympus 1．3．2试剂 德国DiasysDiagnostic 1．4检测方法及原理 1．4．1检测方法 利用全自动生化分析仪，以乳胶增强免疫透射比浊法(终点法)检测血清hs．CRP含量。 1．4．2原理 包被CRP单克隆抗体的胶乳颗粒与血清中CRP起凝集反应，引起光透强度改变，通过透射比浊法测 定透射光强度改变计算CRP含量，根据标准液浓度换算出血清CRP含量。 1．5统计学处理 有显著性。 2结果 216 2．1冠心病患者和正常对照组血清hs-CRP结果比较 表1冠一li,病患者和正常对照组血清hs—CRP结果比较(云士s) 注：①：与正常对照组比较，P0．01。 ②：与SAP组比较，P0．01。 ③：与UAP组比较，P0．01。 患者血清hs．CRP浓度明显增高，差异有显著意义(PO．01)。 2．2冠心病患者治疗前后血清Its．CRP浓度变化 表2冠心病患者治疗前后血清hs-CRP浓度变化(乔±s) 注：SAP组、UAP组和』IIMI组治疗前后比较P0．01。 3讨论 子刺激肝脏细胞合成。CRP不能穿过胎盘，在正常人血清中其含量极微，其浓度不受放疗、化疗及皮质激 素治疗的影响，除非病发病灶得到控制，因此其是一种敏感的炎症标志物【l捌。 近年来，大量临床和实验 研究资料表明，冠心病并不是一种简单的脂质沉积，炎症是动脉粥样硬化的关键。CRP是 目前临床用 于检测AS中炎症反应常用的标志物，是反映周身炎症的非特异性标志。近年采用一些新的敏感方法检测 血清hs—CRP，发现其轻度升高与冠状动脉事件、中风及周围血管病相关，是一独立危险因素。hs—CRP在 冠心病等AS性疾病诊治中的应用价值已越来越受到临床重视。 Cl冲常规方法不易检出，当感染、组织损伤、肿瘤、局部缺血等疾病发