有关我国非小细胞肺癌诊治一些思考.pdfVIP

差箬笔第二届国际肿瘤靶向治疗大会暨中法靶向放疗论坛 有关我国非小细胞肺癌诊治的一些思考 胡炳强 欧阳取长 陈艳平 湖南省肿瘤医院 肺癌是严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤，肺 关键。 癌发病率和死亡率在许多国家均居恶性肿瘤之首。据 Anil Potti等采用肺多基因模型(LungMetagene 世界卫生组织(WHO)预测，我国每年新增肺癌死亡 Modd)的基因微阵列检测方法鉴别高危患者，作为个 病例数将超过100万，患病人数将居世界之首。在肺癌 体化治疗指导的研究或许是一项非常有价值的临床探 患者中，非小细胞肺癌(NSCLC)约占80％。患者就 索，在他们的研究中，从IA期肺癌NSCLC标准治疗手 诊时80％已失去手术或综合根治治疗最佳时机。人类 术后有25％局部复发的事实为研究背景，采用多基因 与肺癌抗争近一个世纪，然而，肺癌患者总的五年生 模型分析芯片检测术中切取的肿瘤标本，试图鉴别出 存率在美国不到15％，我国则更低。我国在肺癌的研 这组病人中需要接受辅助化疗的个体，并由此延伸至 究方面无论是基础或临床都做了非常丰富的工作，也 II期患者可否安全避免化疗。值得关注的是被研究的 取得了不小的进步。然而，早期诊断无突破性进展， 19864病人在年龄、性别、肿瘤直径、疾病分期、组织 治疗上无确切有效的方法，多学科规范优治疗方案大 学亚型以及吸烟史都予以充分考虑，所研究的病理标 多源于欧美经验。缺乏我国自己的能为临床提供正确 本全部按WHO标准，包括亚型、分化程度、淋巴管浸 指导的前瞻性研究结果等一直扰我们。本文拟就目前 润、血管浸润以及标本镜下肿瘤细胞的含量均予以重 我国有关NSCLC研究方面存在的一些问题进行探讨。 点考虑和有详细记载。结果显示该模型预测复发的准 一，肺癌分子生物学研究 多基因模型可用于临床，但问题是能否在更大规模的 前瞻性验证试验中经受时间的考验。肺多基因模型或 肺癌分子生物学研究方兴未艾，广泛而深入，似 许将为肺癌分子生物学研究带来新的希望和成功，这 乎给肺癌的早期发现、早期诊断、预后评估及指导个 或许也是我们在该领域至少是大样本的集中于某一临 体化治疗带来一线生机和希望。涉及面之广，某些结 床问题进行深入探讨方面需要思考的问题。湖南省肿 果令人鼓舞，如P53被认为在肺癌形成过程中起关键作 瘤医院在原有关肺癌相同疾病分期、同一年龄段、相 用，并随癌变过程而突变率上升，采用免疫组化方法 同吸烟史、相同组织学类型一组病人中进行基因芯片 测定