腰痛病针灸验证方案的临床对照的研究.pdfVIP

201 l’四川省针灸学术年会论文汇编 型成人大骨节病有较好的临床疗效，且大骨节Ⅲ号方的不良反应率低，安全性要优于对照组。停药6个 月后随访，大骨节Ⅲ号的远期临床疗效要优于布洛芬缓释胶囊联合维生素C。 大骨节病属中医学“骨痹”、“痹证”、“桎痹”、“历节病”、“历节风”、“白虎历节”等范畴。大骨节病 是在脏腑亏虚的基础上又因外感风寒湿热等六淫邪气、饮食失宜、七情内伤及不良的日常生活习惯而致 病。从疾病的过程来看，病变初期，患者临床表现以标实为主，风、寒、湿、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关 节、肌肉，筋脉闭阻，不通则痛，是其基本病机；病变日久，迁延不愈，血滞而为瘀，津停而为痰，痰瘀互结 闭阻经络，耗伤气血，损及肝肾，则虚实相兼。根据大骨节病的病机，本课题组邀请众多专家，在中医 “辨证施治”的指导思想下，临证根据“标本虚实兼治”原则，筛选出由淫羊藿、木瓜、威灵仙、甘草等药物 组成的大骨节Ⅲ号方，化痰行瘀、补益肝肾，用于治疗痰瘀互结型成人大骨节病，取得了较好的临床治疗 效果。证实了中医药辩证治疗大骨节病疗效肯定，值得进一步探讨，以发挥中医药在防治大骨节病的独 ’ 特优势。 腰痛病针灸验证方案的临床对照研究 周祖刚，袁秀丽，艾双眷，古英，李鸿，张昭，王芳，钟晓鸣 (绵阳市中医院针灸中心，四川绵阳621000) 为了确定腰痛病各种针灸治疗方法的临床疗效和安全性，为进一步优化诊疗方案奠定基础，国家中 医药管理局医政司统一领导，国家中医药管理局重点专科建设办公室负责组织，由针灸协作组组织全国 10余家中医院具体参与“十一五”临床优势病种针灸治疗方案的制定和临床验证实施。我院针灸中心 案进行了临床对比研究，现报告如下： 1．1一般资料 所选100例均为绵阳市中医院门诊和住院病区，其中男66例，女34例；年龄28岁一56岁，平均46 岁；病程最短20天，最长7年。采用随机数字表法单盲法，按入院顺序随机分为验证组和常规组各50 例；平均年龄45．2岁；平均病程6．33个月。两组患者在年龄、病程时间上经统计学处理差异无显著性 意义(P0．05)，具有可比性。 1．2诊断标准 中医诊断标准：参照南京大学出版社出版、国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》(ZY ／T 程度。西医诊断标准：按照中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》，1997年 第三辑中的“中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则”。 1．3纳入标准：①符合前述中西医腰痛诊断标准；②年龄18-65岁，男女不限；③所选病例均满足治疗 前VAS症状评分积分值30；④患者愿意接受本方案规定的方法治疗。 1．4排除标准：①出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状；②合并 有其他原因所致的腰椎管狭窄及占位性病变；③合并有腰椎肿瘤、感染、结核等；④合并有心脑血管、肝、 肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者；⑤妊娠或哺乳期妇女；⑥晕灸者或对艾灸 排斥者；⑦一个月内接受过与本病相关的中西医治疗者；⑧某种原因未按规定接受或完成治疗无法判断 疗效或资料不全者。 ·116· 201 1’四川省针灸学术年会论文汇编 2治疗方法 2．1常规组针灸方法： 温针灸治疗：肾俞、腰夹脊、腰阳关、秩边、次髂、环跳、风市、委中、阳陵泉、昆仑、阿是穴。操作：以上 诸穴除腰部穴取双侧外，余穴均取患肢穴。嘱患者取侧卧位，患肢在上。上述诸穴均以25—75ram毫针 针刺。肾俞、腰阳关、环跳、委中进针得气后施以捻转补法2—3min，继之施以温针灸。每次施灸30rain。 其余诸穴得气后施以平补平泻法，留针30rain，1次／日。 2．2验证组针灸方法： 主穴：腰俞、夹脊穴、环跳。腰痛者用电针夹脊穴和芒针疗法、下肢疼痛者应用踝三针疗法。 操作方法： 芒针操作规范：选出消毒好的长为100ram，q,o．30ram的芒针，局部穴位消毒，先横刺腰俞，针尖透向 命门穴，再直刺环跳穴3—5寸，使针感放射至足外侧，病变部位在L5一Sl，则取秩边直刺3—5寸，使针 感放射至大趾，留针20一30分钟，每日一次。