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第二十八章 盆腔炎症 一、判断题 1．附件炎是指卵巢输卵管炎。( √ ) 2．输卵管发炎波及卵巢，输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块，或输卵管伞端与卵巢粘连并贯通，液体渗出而形成输卵管卵巢囊肿。( √ ) 3．盆腔积脓或输卵管卵巢脓肿，经药物治疗半月无明显改善，应行手术治疗。( ╳ ) 4．慢性盆腔炎有时与子宫内膜异位症不易鉴别。( √ ) 5．生殖器结核是继发性不孕患者的常见原因。( ╳ ) 6．治疗生殖器结核的药物采用链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠，作为一线基本药物。( ╳ ) 二、选择题 1．下列那种致病菌最易引起盆腔脓肿: D A.链球菌 B.葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.厌氧菌 2．诊断子宫内膜结核最可靠得依据：C A． 血培养出结核杆菌 B． 阴道分泌物检出结核杆菌 C． 子宫内膜病理检查 D． 肺结核，肠结核等病史 E． 咽试子检出结核杆菌 3．关于女性生殖道的自然防御功能，下列哪项是错误的：C A． 阴道自净作用 B． 宫颈管分泌形成的粘液栓内含溶菌酶及局部抗体 C． 输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向伞端方向摆动，有利于阻止病原体的侵入 D． 宫颈内口紧闭 E． 育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，有助消除宫腔感染 4．女性生殖器结核最常见的是：C A． 宫颈结核 B． 卵巢结核 C． 输卵管结核 D． 子宫内膜结核 E． 盆腔腹膜结核 5．女，25岁，自然流产后1周，发热伴下腹痛2天，仍有少量阴道出血，脓血性伴异味，查体：T:37摄氏度，下腹压痛，子宫略大而压痛（+），宫颈举痛（+），WBC1.2*109/L N:89%最可能的诊断是：A A． 急性盆腔炎 B． 急性阑尾炎 C． 宫外孕 D． 阴道炎 E． 急性膀胱炎 6．下列不是生殖道结核的常见临床表现：B A．不孕 B．月经增多伴痛经 C．闭经 D．下腹坠痛 E．低热盗汗 7．引起盆腔转移性脓肿常见病原菌 D A．链球菌 B．大肠杆菌 C．淋球菌 D．葡萄球菌 E．衣原体 8．女30岁，慢性盆腔炎急性发作，T:39度 WBC1.8*109/L 下列治疗哪项不恰当：C A．半卧位 B．青霉素+甲硝唑静滴 C．手术治疗 D．注意纠正电解质紊乱 E．物理降温 9．下列关于急性盆腔炎的诊治不适当的是：A A．多次妇科检查，以明确诊断 B．半卧位有利于炎症局限 C．若有腹胀可行胃肠减压 D．给药途径以静脉滴注收效快 E．抗生素多采用联合用药 10．下列引起盆腔炎的病原菌哪种是以血行感染为主要传播途径的D A．葡萄球菌 B．厌氧菌 C．淋球菌 D．结核杆菌 E．链球菌 A．葡萄球菌 B．厌氧菌 C．淋球菌 D．衣原体 E．大肠杆菌 11．容易形成盆腔脓肿，感染性血栓性静脉炎，脓液有粪臭并有气泡 B 12．常伴有转移性脓肿 A 13．多于月经期或经后7天内起病，可有高热，伴有阴道脓性分泌物 C 三、名词解释 1．盆腔炎：性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎妇女内生殖器官和盆腔组织炎症中,以输卵管炎最为多见,由于输卵管与卵巢邻近,输卵管发生炎症时,卵巢往往亦同时受累,一般把输卵管和卵巢统称为附件,因此输卵管卵巢炎就叫做附件炎 四、填空题 1．生殖器结核可侵犯 输卵管 、 子宫内膜 、 卵巢 、 宫颈 及 盆腔腹膜 。 2．生殖器结核引起月经失调，早期多为经量 过多 ，随着病情进展月经 稀少 。 3．子宫内膜结核严重，内膜破坏广泛，药物治疗无效者，应行 手术 治疗。 五、问答题 1．试述女性生殖器的自然防御功能。 答：两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿道口；阴道口闭合，阴道前后壁紧贴；正常菌群尤其是乳杆菌可抑制其他细菌生长；宫颈粘液栓堵塞宫颈管和宫颈内口平时紧闭；子宫内膜周期性剥脱；输卵管粘膜上皮的纤毛向官腔方向摆动以及输卵管向官腔方向蠕动。 2．女性生殖器炎症的感染途径有哪些？ 答：女性生殖器炎症的感染途径有4条：①沿生殖道粘膜上行蔓延：病原体经宫颈管、宫内膜、输卵管粘膜蔓延至卵巢及腹腔，淋菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等沿此途径扩散；②经淋巴系统蔓延至盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染扩散的主要途径；③经血循环传播：病原体先侵人人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，是结核杆菌感染的重要途径；④直接蔓延：腹腔其他脏器感染后，直接蔓延至内生殖器，如阑尾炎引起右侧输卵管炎。 3．试述急性盆腔炎的病理类型。 答：急性盆腔炎的病理类型包括①急性子宫内膜炎、急性子宫肌炎；②急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿；③急性盆腔腹膜炎；④急性盆腔结缔组织炎；⑤败血症及脓毒血症。 4．试述急性盆腔炎的诊断标准。 答：根据2002年美国疾病预防和控制中心诊断标准为：基本标准有宫体压痛或附件区压痛、宫颈触痛。附加标准有体温38.3℃（口表）、宫腔