颈椎的解剖结构及变异.pdfVIP

维普资讯 四川解剖 学 杂志 2005年第 l3卷 第 3期 ·17 · · 综述 · 颈椎的解剖结构及变异 张 慧 蔡文丽 (河南大学体育学院，河南 开封 475001) 【中图分类号】 R323．1 【文献标识码】 A 颈段脊柱 由7个颈椎、6个椎间盘(第 1、第2颈 带相连结。颈椎的韧带多数由胶原纤维组成，承担颈 椎间无椎间盘)和所属韧带构成。上连颅骨，下接第 椎的大部分张力负荷。除黄韧带外，其余大部分韧带 1胸椎，周围为颈部肌、血管、神经和皮肤等组织包 延展性低，是颈椎内在稳定的重要因素。韧带的弹 绕。从侧方观察，颈椎排列呈前凸弧度。虽然颈椎在 性，一方面保持颈椎生理范围内的活动；一方面又有 脊椎椎骨中体积最小，但它的活动度和活动频率最 效地维持各节段的平衡。黄韧带在颈椎后伸运动时 大，而且解剖结构、生理功能复杂，所以容易引起劳损 缩短、变厚，屈曲时延伸、变薄。年轻人的黄韧带在压 和外伤，导致颈椎病。本文对颈椎的正常解剖结构以 应力作用下缩短、增厚，不易突入椎管，但随年龄增 及变异情况作一综述。 长，黄韧带弹性降低，则易折曲而不缩短，突入椎管产 1 正常颈椎的解剖结构 生脊髓压迫。椎问盘的生理功能除了连接相邻颈椎 颈椎除第 1、第 2椎骨结构有所特殊外，其余颈 外，更重要的是减轻和缓冲外力对脊柱、头颅的震荡， 椎与胸、腰段椎骨大致相似，均 由椎体、椎弓、突起(包 保持一定的稳定性，参与颈椎的活动，并可增加运动 括横突、上下关节突和棘突)等基本结构组成。椎体 幅度 。 上面周缘的两侧偏向后方，有脊状突起，称为钩突。 颈部椎间盘的总高度约为颈部脊柱高度的I／5 钩突与相邻的上一椎体下缘侧方的斜坡对合，构成钩 一 I／4，颈椎间盘的前部较后部高，从而使颈部脊柱具 椎关节(亦称椎体半关节——Iuschka关节)。此关 有前凸曲度。纤维环位于椎间盘的周缘部，由纤维软 节能防止椎间盘向侧后方突出，但当因退变而发生骨 骨构成。纤维环前、后部的浅层纤维与前、后纵韧带 质增生时，增生的骨刺则可能影响位于其侧方的椎动 分别融合在一起。纤维环的前部较后部厚。髓核的 脉血液循环，并可压迫位于其后方的神经根。钩椎关 位置偏于后方，临近窄而薄弱的后纵韧带，这是椎间 节退变可较早出现。由于该关节位于椎间边缘部，在 盘容易向后突出的因素。在扭曲和压缩力作用时，颈 颈椎作旋转等运动时，局部的活动度较大，两侧的钩 椎间盘可因纤维环破裂而突出。颈椎间盘发生变性 状突起呈倾斜面，局部椎间隙较窄，颈椎活动所产生 突出或椎体后缘骨质增生，均可直接压迫脊髓，产生 的压力和剪力常集中于此。椎 弓根上、下缘的上、下 下肢麻木(后中央突出可致两侧下肢麻木)、头重脚 切迹相对形成椎间孔，有颈脊神经根和伴行血管通 轻，甚至肢体瘫痪等症状。 过。通常颈脊神经仅占椎间孔的一半，在骨质增生或 寰椎位于侧块两端的形似三角形的横突上，有肌 韧带肥厚时，孔隙变小、变形，神经根就会受到刺激和 与韧带附着，对头颈部的旋转起平衡作用；横突孔位 压迫．产生上肢疼痛、手指麻木等症状。颈椎的横突 于其基底部偏外，较大，有椎动脉和椎静脉从中穿行； 较短，其中间部有横突孔，除第7颈椎横突孔较小外， 后弓上方偏前各有一斜行深