在绩效工资中实行医护分开核算的实践与探索.pdfVIP

JIfl馆II}拜爨2003．7 在绩效工资中实行医护分开核算的实践与探索 邱学福 ，王子足，徐立德 (山东省临沂市沂水中心医院，山东 沂水 276400) 中图分类号：R197，322 文献标识码 ：B 文章编号：1004—7778(2003)07—0039—0l 随着 “病人选择医生”在全国各级医院中的普遍实施 ，医 开核算后，使各医疗小组、护理单元之间有了进一步的可比 院经济管理的对象已由原来的科室逐步细化为医疗小组 ，原 性，调动了广大职工的积极性 ，并形成了一个效益好的理直气 来以科室为单位的考核评价体系已不能很好地适应 目前医院 壮 、效益差的不攀不比的良好氛围。 的管理模式，如何考核评价一个医疗小组、一个护理单元的绩 4．有利于降低 医疗成本。由于相关医疗费用在医疗护理 效成为医院管理者面临的新课题。为此，我院于 2002年初开 之间实行双重负担，任何一方发生的医疗费用，都对双方的效 始探索和尝试在绩效工资中将医护分开核算的模式，现已正 益产生直接影响，从而促进了医护之间在医疗费用的发生上 式运行半年多，其效果明显，业务收入 、住院病人 、手术例数较 形成相互监督 、相互制约的格局。同时，由于直接人工成本医 同时期有明显提高 ，药品收入所 占比例下降了2个百分点。 护分别负担，直接影响到各 自的效益 ，从而也有效地控制了医 一 、 具体方法 疗直接人工成本的发生 ，较好地实现了 “以比较低廉的费用提 1．医护分开核算中核算单元的划分。核算单元是医院进 供 比较优质的医疗服务”的 目标。 行绩效工资考核评价的最小单位，我院采取了医疗以医疗小 三、医护分开核算引发的思考 组为核算单位，护理以护理单元为核算单位的划分模式，将医 1．解放思想、更新观念是改革分配制度的前提。一是要 疗和护理在核算上彻底分开 ，即把医疗和护理分别作为管理 解放思想，牢固树立 “按劳分配，多劳多得，多种分配形式并 会计中的一个责任中心进行单独考核和评价。 存”的观念；二是重新认识 “兼顾公平”的含义，“兼顾公平”不 2．医护分开核算中医疗收入的划分。医护分开核算后 ， 等于 “兼顾平均”，“公平”应是机会的均等，而不是结果的平 医疗小组的收入为该医疗小组所属病人发生的全部医疗收 均 ；三是引导职工完成 “单位人”向“社会人”的转变，让每一位 入，护理单元的收入为该护理单元病人发生的全部医疗收 职工找准 自己的位置，明确 自己的权利和义务 ；四是在广大职 入。在收入划分上摈弃了传统的医护收入分成的分配模式和 工中树立 “以病人为中心，以医生为轴心”的经营理念，明白是 思路，实行收入医护共享的新分配模式。 谁 “搭台”、是谁 “唱戏”。 3．医护分开核算中成本费用的归集。医护分开核算中成 2．以市场为导向，以人力资本的市场价格为基准是改革 本费用的归集是一个较为棘手的问题 ，在医护之间我们本着 分配制度的基础。在现行体制下，由于受产权制度、人事制度 收入共享 、成本费用双重负担的原则进行，也就是收入归谁， 的制约，分配制度的改革往往是在笼中挣扎，只能在有限的范 则相关的成本费用就 由谁负担。在医疗小组之间原则上按照 围中进行，不能从根本上解决问题 。无论是从 目标管理到全 各医疗小组实际发生的成本费用归集。 成本核算，还是从超产提成到绩效工资，都存有其局限性 ，因 4．医护分开核算中直接人工成本的分配。为有效地控制 此，引导广大职工树立个人报酬 由市场决定