北京市流动人口孕产妇管理的研究.pdfVIP

00 第二届国际妇幼保健学术会暨2 6全国妇幼保健学术大会 3．讨论 的发生率，从而获得最佳的妊娠结局。建议一方面要加强对孕妇的孕期营养和保健指导，做到膳食平衡，合理增 加孕期体重；另一方面也要提高临床上通过多种监测手段预测胎儿体重的准确性，及时纠正胎儿宫内发育过快或迟 缓的趋势。 3．2根据中国妇女孕前的BMI水平，推荐孕期适宜的体重增加范围。由于妇女孕前的身体形态有所不同，一 般认为孕前偏轻的妇女孕期增重会多一些，而孕前偏重的妇女孕期增重则少一些[5][引。本研究结果在符合这一基本 同孕期增重范围。其结果均明显高于以往临床使用的孕期平均增重12．5kg和孕中、晚期平均每周增重0．4kg、0． 5kg的推荐值。可以推断这些过多增加的体重除了保证胎儿的基本发育和子宫、乳房、体液等的增重外，将主要 以脂肪形式贮存在母体身上，在本研究推荐的增重范围内，新生儿虽大多能保证适宜的出生体重，但过多的脂肪 贮存除用于产后哺乳期的生理代谢与消耗外，是否会给母亲产后的身体恢复带来不利影响还有待进一步的研究。 重以及新生儿出生体重、巨大儿的比例等均较高，除了考虑研究对象的身体形态存在一定的南北方差异外，更应 注意到近年来随着人们对孕期营养的重视，孕妇有营养摄入过多且不平衡、体重增长过多过快的趋势。由于孕前 体重较难准确得到，本研究以孕满12周前最早测量的一次体重作为孕前体重，虽然损失了部分病例，但较以往研 究中多以孕20周前体重作为孕前体重更为接近孕前实际体重，所得孕期增重值也更准确，因为在孕20周前孕妇普 遍已增加了大约4kg的体重。 另外本研究还发现虽然妇女孕期的体重增长与新生儿出生体重有明确的相关关系[10]，但通过分娩体重和孕期BMI 增加值预测出生体重时，仅能解释不足15％的变异结果，说明出生体重还可能受很多其他诸如遗传等因素的影响。 建议进一步深入开展前瞻性的干预研究，探讨孕期合理营养、控制体重增长与新生儿出生体重和妊娠结局的关系， 并追踪观察母亲产后体重的恢复情况和对远期身心健康的影响。 北京市流动人口孕产妇管理研究 首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院 沈汝桐、杨惠娟、李禾、何芳、丁辉 北京市卫生局 邓小虹、肖殉、刘钢 【摘要】2004年北京市户口孕产妇死亡率(MMR)为1 与妊娠并发症是造成流动人口妇女#J2E要死因。现有基层妇幼保健人员数量不足；妇幼保健信息化网络不健全，管 理流动人口难度大，流动人口孕产妇贫困界定困难。在北京市朝阳区、海淀区、丰台区城乡结合部5个社区进行 现场研究。建立适合流动人口孕产妇系统保健的模式和社区综合管理模式。各级政府应向贫困流动人口孕产妇保健 分娩提供支持、投入。 【关键词】孕产妇死亡率 流动人口 孕产妇保健 一、 北京市流动人口孕产妇保健现状 1、 流动人口孕产妇死亡率 人口MMR基本上是北京户籍人口的3 亡合并统计看，这五年死亡率波动在30／10万左右，要在十一．五期间控制在20／10万以下，难度很大。一方面， ·——102··--—— 00 第二届国际妇幼保健学术会暨2 6全国妇幼保健学术大会 20027 7 004年就比2000001年有所上升。另一方面，流动人口孕产妇分娩呈显著上升趋势，1995年占10％， 2004年升至46％，几乎与本市人口分娩量持平。而流动人口孕产妇死亡率明显高于本市人口。流动人口孕产妇死 亡率居高不下的一个主要因素就是家庭分娩，占每年死亡的1／3，在医院抢救的危重孕产妇每年一千多例，其中流 动人口多达2／3以上。家庭分娩与妊娠并发症是造成流动人口妇女的主要死因，是威胁流动人口妇女健康的主要因 素。如果这一因素得不到有效遏制，则死亡率很难下降。 表1． 1999--2004年北京户籍与毓动人口孕产妇死亡率(1／lO35-) 7 002) 基金项目：首都医学发展科研基金联合攻关项目(2002 2、非法接生 在北京城乡结合地区，遍布着许多无助产资质的个体接生者。在某村，外地非法行医者曾达50人。这些所 谓的“大