麦味地黄丸治案四则.pdfVIP

实用中医药杂志2014年10月第3O卷1O期 (总第261期) JOURNALOFPRAC~CALTRADI~ONALCHINESEMEDICINE2014．Vo1．30No．10 湿郁遏气机，故胸闷、头重；热灼津伤，故心烦、小便 消食化积。诸药相伍，共奏清热化湿，理气和中之效， 短赤。药用豆卷、藿香芳香化湿宣表，杏仁、桔梗宣利 使中焦湿化热清、胃气和调、通则不痛。 上焦肺气，半夏、厚朴、橘红 、郁金行气化湿和中，黄 3 热 淋 芩、滑石、通草利湿清热。诸药相合，宣上畅中渗下， 陈某，女，41岁，2012年8月21日初诊。发热寒战 使气畅湿行，暑解热清。 2天 ，伴尿频尿痛，自服头孢类抗生素症状无明显改 2 胃 痛 善。发热寒战，头重腰痛，尿频尿急，尿时涩痛，小腹 朱某，男，62岁，2009年4月7日初诊。上腹胀痛半 拘紧，舌红苔黄腻，脉濡数。T38．6℃，尿常规 白细胞 年，脘痞纳呆 ，腹胀嗳气，口中粘腻，大便不爽 ，舌红 (+++)、蛋 白 (+)、红细胞 (++)。西医诊断为急 苔黄腻，脉滑数。素有烟酒嗜好，胃镜检查示浅表性 胃 性肾盂肾炎。中医诊断为淋证。证属湿热下注，膀胱气 炎，曾口服奥美拉唑。西医诊断为慢性 胃炎。中医诊断 化不利。治宜苦寒清热，淡渗利湿 。方选杏仁滑石汤加 为 胃痛 。证属湿热中阻，胃气上逆 。治以清热化湿 ， 减。杏仁10g，滑石15g，黄芩10g，黄连3g，郁金10g， 和 胃降逆。方选杏仁滑石汤加减。杏仁10g，滑石10g， 厚朴6g，半夏10g，通草6g，石韦20g，车前草15g，白茅 黄连6g，郁金10g，厚朴6g，半夏10g，橘红6g，通草 根30g，甘草5g。每 日1剂 ，水煎温服 。服3剂后热退至 6只，石菖蒲10g，茵陈15g，焦山楂10g。每 日1N ，水煎 T37．2℃，尿频尿痛等减轻。续服上方10剂，诸症皆除， 温服。服7剂后腹胀嗳气明显减轻 ，苔腻渐化，效不更 复查尿常规呈阴性。 方，连服半月后不适症状基本消失。 按 ：湿热蕴于下焦，结于膀胱 ，则尿时涩痛 、小 按 ：嗜烟酒肥甘之品，助湿生热 ，内蕴脾 胃，致 腹拘紧；湿热内蕴，邪正相争，故发热寒战。杏仁滑石 胃失和降，不通则痛，故脘痞纳呆、腹胀嗳气；湿性粘 汤清热泻火、利湿行气，石韦、车前草、白茅根利水通 滞，故 口中腻，大便不爽。药用黄连、茵陈苦寒燥湿、 淋，甘草清热和中。诸药合用，共奏宣气利小便之功， 清 胃中郁热，杏仁、厚朴 、郁金、橘红理气化湿，石菖 使气化则湿化，小便利则火腑通而热清。 蒲、半夏降逆以和 胃，滑石、通草导湿热下行，焦山楂 [收稿 日期 ]2014—05—19 麦味地黄丸治案四则 刘华元 (四川省资阳市人民医院中医科，四川 资I~1641300) [中图分类号]R249．7 [文献标识码 ]B [文章编号 ]1004—2814(2014)10—0969—02 麦味地黄丸出自 《医部全录》，由麦冬、五味子、 水煎服，日1剂。服药4剂病势大减 ，能 自由行走。原方 熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓组成，具有滋 再服10剂病愈。 补肺肾之功。笔者用麦味地黄丸治疗多种病症效果较 按： “诸风掉眩，皆属于肝”， “无痰不作眩”， 好 ，举例如下。 故治眩多从平肝风、化痰饮人手。麦味地黄丸方中柴胡 1 喘 证