中医药治疗糖尿病的增效研究与探析.pdfVIP

·4- WORLDCHINESE MEDICINE December．2009，V01．4，Supplement 参考文献 [2]李秀林。王于，李淮春，等．辩证唯物主义和历史唯物主义原理，北 [1]王展1毛．马克思主义哲学原理．昆明：云南教育出版社，2003：107 京：中国人民大学出版社，1984：216—218． 中医药治疗糖尿病的增效研究与探析 陈抗生 (香港注册中医学会) 本人对糖尿病的证治已有40多年经验，现把在香 糖仍高于正常。此类患者的多饮、善饥、多尿病症不一 港长期临证中应用中医药提高降糖疗效的心得，加以 定明显，但尚存有精神倦怠、四肢乏力、睡不安寐、腰膝 整理分述，供同道参考。 酸软、形寒肢冷、舌淡苔白而干，脉沉细无力。常用处 1“治肾为本，三消同治”是组方增效的主要治则 消渴一证，古人在辨证上分为上、中、下三消，而有 肺热，胃热和肾虚之别。但我们在香港临证中，发现三 消症状常交错出现，且往往不易区别，故三消分治，常 方中黄芪、山药益气扶阳；黄芪、山药、山茱萸、生牡蛎、 不切合实际。现代名医赵锡武指出：上中消之证为标 五味子合用有益气补肾固摄之效；玄参、麦冬养阴生 象，其本在肾。虽病因之中，上中焦热灼真阴，但治疗 津；苍术扶脾敛精；葛根升津益胃。若形寒肢冷、肢体 须以治肾为本，即补肾为主，兼理肺胃。因此，治疗糖 困倦明显者，可去麦冬、玄参、葛根，加肉桂、附片、泽 J。 泻、牡丹皮、茯苓以补’肾扶阳；尿液混浊如脂加五倍子； 尿病，不论上中下消，均当以治肾为本，三消同治【l。2 我们在此理论启示下，结合香港患者在中医初诊期间， 腰膝无力、阳萎者，加肉苁蓉、巴戟天；不思饮食加鸡内 早已应用胰岛素或口服降糖药治疗后，三消症状既不 金等。 明显，并常以阴虚燥热、气阴两虚或阴阳两虚的证型出 1．3老年糖尿病应以益气祛瘀，养阴固本为主香港 现，故在辨证处理上只须以肾为本，辨清阴虚燥热或气 老年糖尿病患者较多，他们患病时间长，三消证候往往 阴两虚(阴阳两虚)，若阴虚燥热者，则以养阴润燥论 不明显，而尿糖、血糖则高于正常。证见神疲乏力，四 治；消渴既久，气血阴阳均以亏损时，应当气血阴阳并 肢困倦，懒言少动，头晕日弦，心烦少寐，食少而瘦，舌 补，尤以注霞益气扶阳、补肾养阴论治。 质黯淡，脉多沉细或弦细，多属气阴两虚型。我们在临 1．1 阴虚燥热型者，应以滋肾养阴，清热润燥治之 证中，注意到凡津虚不能化气，而致气阴两虚，津气俱 患者初诊常见烦渴多饮、尿频量多、多食易饥、疲乏消 伤者，切忌纯用甘寒之品，而应益气养阴以固本。又因 瘦、目涩、口干舌燥等症，也有肥胖或上述症状不典型 老年患者气虚推动无力，血液运行不畅，缓慢涩滞而成 者，舌质红或绛，苔黄或薄黄少津，脉弦数滑。处方：黄 瘀血：又因阴虚火旺，煎熬津液，至使津液亏少，则血液 黏稠不畅，亦可成瘀血。瘀血形成后又可阻滞气机，使 芪309，山药15～309，生地黄20～309，天冬12—159， 津液失于敷布，更加重病情。因此，老年患者常应益气 麦冬12～159，知母10一129，沙参12—209，石斛15～ 309，天花粉15—209，黄芩109，黄连6～109，葛根15祛瘀，养阴固本为主要治则。处方：生黄芪30—1209， —209。方中黄芪、山药、生地黄、二冬益气补肾，养阴 生津；知母清热滋肾，沙参、石斛益