月经病组方用药规律探析.pdfVIP

2013．1l贵阳 第十三次全国中医妇科学术大会论文集 ·专家论述· 月经病组方用药规律探析 尤昭玲，魏飞跃，文乐兮 (湖南中医药大学，湖南长沙410208) 妇科月经病，严重影响广大妇女的正常生活和 凉清热药如牡丹皮、黄柏、知母等；若阴精亏损，阴 身心健康，中医药辨证治疗具有一定优势。虽然诸 不敛阳，以致阳失潜藏，而出现阴虚阳亢诸候，治 家施治各具特色，但管窥其组方用药，却呈现基本 宜滋阴潜阳，配伍生龙骨、生牡蛎、珍珠母之类。 趋势，试归纳总结如下。 若肾阳不足，命门火衰，胞宫虚寒；或上不暖 土，致水湿下注，痰湿阻滞冲任、胞宫，可使月经不 1 补肾为本 调、闭经、经行浮肿、经行泄泻。凡此治宜温壮肾 《素问·上古天真论》日：“女子七岁，肾气盛， 阳，补益命火，常于滋阴药中配以肉桂、附子、仙 齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事 茅、淫羊藿、菟丝子、巴戟天、覆盆子等温补之品， 以时下，故有子”。肾藏精，主生殖，既为天癸、冲任 方如右归饮、右归丸、温冲汤。 之本，又为气血、五脏之根，而且“胞络者，系于 若肾之阴阳两虚，自当阴阳并补。由于阴阳互 肾。”(《素问·奇病论》)简言之，肾气的盛衰决定着 相依存，互相转化，阴损可以及阳，阳损可以及阴。 天癸的至与竭，影响着气血的盈与虚。只有肾之精 因此应注意滋阴不忘阳，补阳不忘阴。滋阴药多腻 气充盛，五脏气血和调，天癸应时泌至，任通冲盛， 滞，补阳药多温燥，故滋阴方中，宜少佐温阳行气 才能“月事以时下”。无疑调经之本在肾。 之药；补阳方中宜佐以滋阴养液之品。张景岳云： 若先天肾气不足或后天损伤肾气。每致精不化 “善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无 血而使冲任血海匮乏，表现闭经、月经迟发、月经 穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源 过少等；若肾气虚弱而使封藏失职，则冲任不固， 不竭”，正此意。 形成月经先期、月经过多、崩漏等。凡此皆宜补肾 值得一提的是，月经正常与否亦与脾胃功能密 益气，固冲调经。张金辉…采用“补肾固精法”治疗 切相关。薛立斋云：“水谷之精气也。和调五脏，洒 经期延长患者94例，治愈率56．4％，好转率 陈六腑。在男子则化为精；在妇人则上为乳汁，下 35．1％，常选菟丝子、肉苁蓉、覆盆子、人参、山药、 为月水。故虽心主血，肝藏血，亦皆统摄于脾。补脾 熟地黄、阿胶、艾叶等药，方如固阴煎、归肾丸、加 和胃，血自生矣。”(《校注妇人良方》)脾气虚弱，血 减苁蓉菟丝子丸。 失统摄，则可出现月经先期，月经过多，崩漏等。若 若先天不足，素体阴虚；或房劳多产及久病、 气虚血失所化，可致气弱血虚；若气虚无力推动血 热病、大病之后，耗伤肾阴，均可使精血亏虚，导致 行，又可形成气虚血瘀，二者均可引发月经后期、 冲任血海不能按时满溢之月经后期、月经过少、闭 月经过少、痛经、闭经、经行身痛等病症。若气弱阳 经，或冲任、胞官胞脉失养之痛经。此时治宜滋阴 虚，水湿不运，则或湿渗大肠而致经行泄泻。或水 养血，填精益髓。常用熟地黄、黄精、山茱萸、枸杞 泛肌肤而成经