急风.pptVIP

* 临床 急风是临床上常见的急危重证之一，一年四季皆可发生，以秋季居多，多见于青壮年男性，本病起病急卒，发展迅速，死亡率较高。因此，本病的治疗，必须本着急则治标，缓则治本的原则。必须掌握全套的急救措施，方能减少死亡，把握时机，抢救病人。 * 临床 1．针刺 吞咽困难者，针刺廉泉穴，配合人中穴。 2．针剂 ①清开灵注射液，每次40ml，加入5％葡萄糖注射液500ml中，每日1—2次，静脉滴注。 ②刺五加注射液，每次40一60ml，加入5％葡萄糖500ml中，每日l一2次，静脉滴注。 ③脉络宁注射液20～40ml，加入5％葡萄糖500ml中，每日1次静脉滴注。 ④参麦注射液60一120ml，加入5％葡萄糖500ml中，每日1次，静脉滴注。 ⑤穿琥宁注射液，300—400mg，加入5％葡萄糖注射液250ml中，每日1次静点。 * 临床 3．中成药 ①九分散，每次1．包，每包9分，每日1次，病重1日2次，口服，连服3日，停3日再服。 ②八宝红灵丹：每次2粒，1日2次，口服，重者三次； ⑧大活络丹：每次l丸，每日2次口服。 ④牵正散：每次4g，每日3次口服。 ⑤健步虎潜丸 * * * 马钱子中毒 马钱子又名番木鳖、火失刻把豆、苦实、牛银、大方巴，其药内含有木鳖碱（士的宁），它既是治疗成分，也是引起中毒的成分。 中毒治疗： 1.镇静、制止抽搐，静卧暗室，避免声光刺激。立即给予异戊巴比妥静脉注射或水合氯醛保留灌肠。 2.口服中毒者，先灌入解毒剂（半杯水加入鞣酸1g或复方碘溶液1ml），使马钱子沉淀成不溶性物质，再以1：5000高锰酸钾洗胃，最后胃内留置药用炭30g悬液。 3.迅速给予氧气吸入。 对症治疗：1.痉挛不能控制者，给予水合氯醛保留灌肠。也可使用乙醚或氯仿吸入麻醉。 2.给予吸氧及输液，出现呼吸抑制时，可暂停使用镇静剂。 中药治疗：熊胆、半夏对此类中毒有解毒作用。 预防：1.生马钱子只能外用，不可口服；口服马钱子要用炮制品，并严防过量。 2.该类药物严格遵守使用，不可随意加量服用，同时在用药过程中要防止蓄积中毒。 3.注意酸性饮料、酸性药物、阿片类、茶与咖啡均能助长马钱子碱的作用（毒性）。 * * * * 一、概述－病名 急风是卒感毒疠之气，脊髓为病，督脉受害，脑髓受扰，筋脉不舒，发病卒急，病势凶险的一种感伤性急病。因本病起病急，发展快，死亡率高，故称急风。取之善行数变之特性而命名。 平均年发病率1/10万-1.5/10万 * 一年四季皆可发生，多见于秋季，但以男性青壮年为多见。 该病的病名，始于宋《圣济总录》。《圣济总录·诸风门》说：“急风中人，乃毒疠之气．．．．．其证经脉紧急，脊背强直．．．．口噤不语．．．．风入五脏．．．．则通身壮热，汗出如油”。又云：“风留四肢，变为瘫痪，手足不随，口眼歪斜”，“百节痛不能行”。《难经·二十九难》曰：“督之为病，脊强而厥”“督脉……上至风府入脑。” 一、概述－沿革 * 本证相当于西医的多发性神经根炎(急/慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病) 一、概述－相关疾病 * * 多数病人在发病之前二、三日或数周有咳嗽，咽赤，发热，恶寒，流清涕，腹泻，关节疼痛或恶心呕吐， 继而出现双下肢瘫痪，迅速延及双上肢瘫痪，同时躯干亦然， 重则口噤，吞咽困难，呼吸短促，危则肢麻，关节疼痛，语言謇涩，小便不通，皮肤颜面潮红。 两个高峰期，一个为青年人，另一个为50-80岁老人。 二、病象 * 三、病位 在督髓，主要表现在神机受累，脏腑受伤。 * * 四、病类 本病临证时，主要分为毒聚督髓和肝肾亏虚二大类，前者急骤起病，后者相对缓慢起病。 * 五、病性 初病多实，久病多虚，虚实夹杂。 * 六、病程 疾病的病程，一般多为4—5周，长则几个月。 * 七、病因病机 病机关键：邪犯督髓。 热毒或疫厉之气感而即病，脊髓、督脉被侵，神机受累。 * 七、病因病机 1。时邪感伤 主要为风热之邪，疫毒之气，乘人体之虚内侵，感之浅者，留于肌肤，感之深者，达于骨髓，伤及督脉，破坏脊髓。脊髓上通于脑，下至尾骶，并有细络，一道内连腹中，与脏腑相通，一道外与脉、筋、肌皮、骨连结，为肾气升降之路，神机流贯之所。因此，脊髓受伤，则四肢失用，脑髓受累，流入脏腑而为本病。 * * 七、病因病机 2．医源药源 多由医者诊治不慎，或用化学药品不慎，造成脊髓受害，脑髓受累，经络壅塞，神机不利，督髓失用而发病。 * 3．湿邪为患：湿为六淫之一，但湿生有二：一为天暑地湿，润蒸而成湿热之毒气；二为饮食失常，劳逸失调，脾胃受伤，运化失司，中轴不升不降，水津内聚，化生湿邪。然人体阳不足则为寒湿，而阳有余则为