乳腺癌声像图中微钙化和肿瘤生物学行为关系的研究.pdfVIP

B252．乳腺癌声像图中微钙化与肿瘤生物学行为关系的研究 姜健李泉水张家庭陈胜华李征毅熊华花 深圳市第二人民医院超声科(518035) 摘要 目的：探讨乳腺癌肿块声像图中微钙化与肿瘤生物学行为的关系。方法：分析245 名经手术或穿刺活检证实的乳腺癌患者的270个肿块，选择肿块的大小、边缘、外形、淋巴结 转移、组织学分级及人表皮细胞生长因子受体一2(C—erbB一2)的表达情况等六项能反映乳 腺癌生物学行为的声像图表现或病理检查结果分别与肿块的微钙化情况进行相关性分析。结 果：微钙化与肿块的边缘、外形及淋巴结转移情况有明显的相关性(P0．05)，而与肿块的 大小、组织学分级和C—erbB一2没有相关性(P0．05)。结论：乳腺癌肿块声像图中的微钙 化能在一定程度上反映肿瘤的侵袭性的特点。 关键词超声钙质沉着症乳腺癌 乳腺肿瘤的微钙化是指直径小于linrn的后方不伴声影的强回声光点，呈散在分布或聚集成簇状。 微钙化是超声诊断乳腺癌的最重要的依据之一，其在鉴别乳腺肿块良恶性方面的价值已被广泛认可。本 研究的目的是探讨微钙化与乳腺癌生物学行为的关系。 资料与方法 一、研究对象 4- 术或穿刺活检证实。 MPX 5 二、仪器与方法：应用百胜TechnosDu8、Aeuson iE33型彩色超声诊断 Sequoia12及Philips 仪，探头频率5．5—12．5MHz。 对每个肿块进行常规二维灰阶及彩色多普勒超声检查，记录每个肿块的声像图表现，包括大小、边 缘、形状、内部回声、有无钙化、后方回声、血流参数、腋下淋巴肿大等。将肿块的钙化情况与能反映 肿瘤的生物学行为的指标：大小、边缘、形状、淋巴转移、组织学分级(只针对浸润性导管癌)及人 表皮细胞生长因子受体一2(C—erbB一2)进行相关性分析，具体方法如下： 根据钙化情况，将肿块分为无钙化组与有钙化组；根据肿块最大径，将其分为小于20mm组、20一 50mm组、大于50mm组；根据肿块边缘情况，将其分为边缘光整组与边缘不光整组，后者指边缘呈毛 刺、角征、小分叶或有恶性晕等浸润性生长特征；根据肿块形状将其分为圆形或椭圆形组与不规则组； 根据淋巴结转移情况(均经术后病理证实)，将其分为无转移组与有转移组；根据肿瘤组织学分级，将 其分为l级组、2级组、3级组，分别对应于相应的组织学级别；根据C—erbB一2的表达情况，将其分 为阴性组与阳性组(包括弱阳性与强阳性)。 三、统计学处理 使用SPSSl3．0统计软件包，对乳腺癌肿块的钙化情况分别与上述各指标进行相关性检验。本研究 中的资料均为定性资料，故采用×2检验，若某指标的样本含量偏少，则采用Fisher确切概率法。以P O．05为差异有统计学意义。 结 果 ．．．．—233．．．．． 果的有186个，其中阴性42个，阳性144个，分别将其纳入阴性组与阳性组。具体结果见表l一表3。 表1微钙化与肿块的边缘、外形及淋巴转移情况的关系(％) 表2微钙化与最大径及浸润性导管癌组织学分级的关系(％) 讨 论 1．恶性性钙化是钼靶摄影诊断乳腺癌的最重要的依据，在很多情况下甚至是唯一的依据。虽然超 声对乳腺肿块的诊断信息要远丰富于钼靶摄影，但是微钙化依然是最重要的诊断与鉴别依据。国内沈建 断乳腺癌的过程中贡献最大。 微钙化除了与肿块的良恶性有较大的相关性，在本研究中还发现其与肿块的边缘、形状及淋巴结转 移情况有一定的相关性。 本研究所选取的六个指标均能从一定程度反映肿瘤的恶性程度，而其中肿块的边缘、形状，及淋巴 转移情况是反映肿