女运动员三联征研究现状与干预体系研究.pdfVIP

女运动员三联征研究现状及干预体系研究 北京体育大学运动人体科学学院 李红娟 邢文华 2008年北京奥运会举办在即，我国奥运军团在本次大赛中的表现举国关注。全体备战人员在做 好运动员训练保障的同时，运动员的健康与最佳竞技状态的保持，成为奥运医务人员的一项重要工 作。女运动员因其特有的生理周期，运动在给女性带来诸多健康益处的同时，女运动员参加高强度 的竞技体育也引发了一些独特的健康问题。最具代表性的是“女运动员三联征”(FemaleAthlete Triad)，不仅影响运动员现时及远期健康，也极大地限制了运动员最佳竞技水平的发挥和对运动生涯 防治女运动员三联征的提案，坚持把保护运动员的健康作为国际奥委会医学委员会的首要任务【l】。 一、女运动员三联征的提出 “女运动员三联征”是1992年美国运动医学学会提出的，它包括了相互联系的三个征象，即进 Disorder,Amenorrhea，and 食障碍、闭经和早发骨质疏松(Eating Osteoporosis)。这三种症状在女运动 员经常同时出现，尤其易发生在那些从事美学和生理学上依赖低体脂或低体重取得成功的项目的运 动员中脚。 尽管女运动员三联征中三种症候的诊断是相对独立的，但三者互有联系且共同影响女运动员的 健康。其中，进食障碍(ED)是核心，各种形式的月经紊乱(MD)及闭经是突出表现，运动员多发或 复发性的压力性骨折则是长期闭经引起骨钙沉积不良、骨密度低下的结果。 1、进食障碍(ED)：E1)分为神经性厌食、贪食症和其他非特异饮食障碍。女运动员发生E1) 的危险性是非运动员女性的3倍以上。女性进食障碍的原因很复杂，包括社会的、心理的、生理的 等因素。对运动员来讲，还有一个特殊的因素即对运动成绩的完美主义期望和认为体格大小与运动 成绩成反比的观念，即“Be-thin．to-winmentality”。国外一项对体操队的研究进食障碍发生率为 起下丘脑．垂体．性腺轴(H．P-G轴)功能紊乱，进而导致“女运动员三联征”中的第二征：闭经。 期。月经紊乱是一个范围较宽的概念，包括月经过多、月经过少、月经不规律、痛经、经前期综合 症、黄体期缩短、闭经等。其中闭经是最极端的情形，且为渐进的过程。闭经分为原发性闭经和继 发性闭经。原发性闭经是指有青春期第二性征发育的女孩16岁仍无月经来潮，或14岁仍没有青春 期第二性征发育，也无月经初潮。继发性闭经是指已有月经初潮的女性连续6个月或至少3个月经 周期无月经。运动员闭经的发生率是非运动员的20倍。青春期前开始专业训练者，初潮延迟(15．1 ±0．5岁，初潮后开始训练者为12．8±O．2岁)。每训练一年，初潮年龄延迟5个月睛J。 月经紊乱和闭经曾被认为是运动训练的正常反应和必然结果，并且没什么坏处，但是现在健康 专家们已经开始认识到月经紊乱对运动员健康的严重影响。闭经往往伴有血清雌激素的降低，其后 果包括心血管疾病危险性增加，显著的骨质丢失，骨沉积不完全，早发骨质疏松等。因此，闭经应 当被认为是潜在问题的指征，而不应该简单地归为训练的结果。闭经运动员应同时评估进食和骨密 度的情况。 ·69· 对于女性运动员，骨质疏松是指早发的骨质丢失或骨沉积不足，这将导致骨密度低、骨脆性增加、 骨小梁破坏，易发压力性骨折。骨折多发生于那些月经初潮延迟、闭经时间长的运动员。Warren对 75名芭蕾演员进行研究，其中6l％曾经发生过骨折【6】。女性骨沉积量最大的年龄是34岁，其中60．70％ 的骨质是在20岁以前沉积的。35岁之后便以每年0．3．0．5％的比率丢失。如果女运动员发生闭经，或 青少年期没有形成足够的骨质，其骨质丢失可能持续发生。运动员停经6个月即可以观察到骨质丢 失。月经恢复可能阻止进一步的骨质丢失，但已经丢失的骨质则是不可逆的。运动员骨质低下常表 现为多发或复发性的压力性骨折。 二、国内外研究现状及未来研究趋势 女运动员三联征中，进食障碍是核心。以往关于参与运动是否影响进食障碍行为的文献报道不 的女运动员符合贪食症的诊断标准，没有人符合厌食症诊断标准，但是13％的女运动员有显著的病 运动员ED得分较低，且心理健康状况好于非运动员【_n。目前多数研究提示运动员较非运动员易发生 进食障碍，尤其是那些从事依赖较瘦体型取胜的项目的运动员，如艺术体