强直性脊柱炎舌象和疗效关系的研究.pdfVIP

中华中医药学会第十七届全国风湿病学术大会论文集——临床研究 ·109· 强直性脊柱炎舌象与疗效关系的研究 陈延强谢丽萍 【摘要】目的：通过对AS患者的舌象和疗效的相关性分析，以舌象判断可能的治疗效果，为治疗 决策提供依据。方法：用数码相机摄取∞例AS患者的舌象，分析患者舌色及苔色的RGB值，计算R、 G、B的构成比。并将舌苔厚薄及腐腻程度进行量化。计算治疗前后ESR、CRP、BASDM和BASH的差 值评价治疗反应，并将之与舌色苔色的BGB构成比、舌苔的厚薄及腐腻程度进行二元变量相关分析。 结果：患者舌色的R值构成比与治疗前后ESR、CRP、BASDM和BASH的变化呈显著正相关(P 0．01)，G值构成比、B值构成比与之均呈显著负相关(P0．01)。患者苔色R值、G值构成比与治疗 前后的ESR、CRP、BASDM和BASFI差值均无明显相关性(P0．05)，而B值构成比与治疗前后的 ESR、CRP、BASDM和BASFI差值呈显著正相关(P0．05)。AS患者舌苔厚薄、腐腻程度与ESR、 CRP、BASDM和BASFI在治疗前后差值均呈负相关(P0．05)。结论：AS患者的舌象与治疗疗效有 一定的相关性。 【关键词】强直性脊柱炎舌象疗效RGB量值 新药治疗强直性脊柱炎的临床研究指导原则心1进 强直性脊柱炎(肌kylosiIlgspondylifis，As)是一 种以中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症为 行诊断，由2名主治以上职称医师共同辨证。 主的全身性疾病。本病属中医学的“腰痛～竹节 2方法 风～历节病～痹病～大偻”等范畴，许多学者认为 2．1舌象的采集、分析开始治疗前在统一采光 肝肾不足、气血虚衰是其内在因素，感受风寒湿热 环境下观察患者舌象及采用数码相机摄取舌象。 邪气是其外在因素。在病变的发展和转归中，正虚 选取舌尖和两侧舌边无舌苔覆盖区域为舌质测定 邪侵，邪恋损正，如是反复，虚虚实实，终则筋挛骨 区域，舌中部有舌苔覆盖的区域为舌苔测定区域， 损，关节畸变，腰背强直废用。在初始治疗AS时， 然后各选定3个测定点，分析测定点颜色的RGB 需要对疾病的疗效及预后进行初步评估，以确定相 (红绿蓝)值，以3个测定点的平均值为患者的舌色 应的治疗方案。但目前中医对于AS的辨证分型以 及苔色的RGB值，计算R、G、B的构成比；并根据舌 及证候分布规律尚未有统一的认识；且辨证论治需 苔厚薄及腐腻程度，以计分形式进行量化(舌苔厚 要医家缜密的四诊合参及长期经验的积累方能准 薄量化：透过舌苔清晰可见舌质计1分，隐约可见 确，否则证型的判别极易出现偏差。而察舌象是中 舌质计3分，完全看不见舌质计5分；舌苔腐腻程 医望诊的一部分，具有简便直观的特点，易于掌握。 度量化：不腻计1分，微腻计3分，粘腻计5分)。 本课题通过对AS患者的舌象与其治疗疗效进行相 2．2 治疗方案与疗效评判 患者接受基础治疗 关性分析，为中医临床诊治As时通过舌象对疗效 (塞来昔布每次0．29，每日2次；柳氮磺吡啶每次 进行初始判断提供理论依据。 I．Og，每日2次；甲氨蝶呤每周10mg)，同时以桂枝 1临床资料 芍药知母汤(桂枝12g、赤芍lOg、甘草6g、麻黄12 纳入病例来自广西中医药大学第一附属医院 g、生姜15g、白术15g、知母12g、防风12g、炮附子 风湿科2010年1月一2012年06月诊治的门诊及12 g)为基础方进行加减，日1剂，水煎服。寒湿盛 住院AS病人，共90例，其中男63例，女27例，平 者去知母，加羌活10g、独活lOg、细辛3g；化热者 均年龄24．13±9．69岁。西医诊断按照1984年修 加葛根159、秦艽10g、地龙10g、郁金10g；血瘀者 订的纽约标准…进行，中医辨证分型参照国家中医 加土鳖虫10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g；肝肾 药管理局中药新药临床研究指导原则：》中的中药 亏虚者加桑寄生15g、怀牛膝10g、狗脊12g。12