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第三章 和解剂 和解剂概述 一、涵义：凡具有和解少阳，调和肝脾，调和胃肠寒 热等作用，用于治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和、胃肠 寒热错杂的方剂，归为和解剂。 1 、作用：和解、解郁、疏畅、调和。 2 、适应证：少阳病、肝脾不和、胃肠寒热错杂。 二、分类： 1 、和解少阳剂 病位：半表半里 少阳胆经 主症：往来寒热，口苦，咽干，目眩。 药物：柴胡、青蒿、半夏、黄芩、人参 特点：解表药与清里药同施，祛邪药与扶 正药共用。 代表方：小柴胡汤 2、调和肝脾剂 病位：肝脾 主症：胁肋疼痛，脘腹胀满，不思饮食， 大便泄泻 药物：柴胡、白芍、白术、甘草 特点：疏肝养血药与健脾药同用。 代表方：逍遥散 3、调和胃肠剂 病位：胃肠 主症：肠鸣下利，心下痞，恶心呕吐。 药物：半夏、干姜、黄芩、人参、黄连 特点：辛热药与苦寒药同用，滋补药与温 清药共施。 代表方：半夏泻心汤 三、注意事项： 1、邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明 热盛，不可用小柴胡汤。 2 、七情内伤而致肝脾不和当配合精神疗法。 3 、劳倦内伤，饮食失调，气血虚弱致寒热不 宜使用，以免延误病情。 小柴胡汤 《伤寒论》 一.组成:1.主要配伍：柴胡配黄芩 2.柴胡用量：宜偏重， 原方：半斤，讲义：24克 二、主治： 1、伤寒少阳证 ①含义：伤寒六经辩证中邪居 半表半里的三阳病之一。 ②病机：邪居少阳，犯及于胃。 ③主症：26字证。 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦 喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或肋下痞硬，或心下 悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 2、妇人伤寒，热入血室 ①含义：经期外感。 ②原则：病机与邪居少阳有关。 ③主症：月经期经水忽停,并见往来寒热，脉 弦等少阳证。 3、疟疾,黄疸而见少阳证者 三、方解 1、立法总则—和解—为什么？ 2、配伍用药 柴胡：透达少阳半表之邪 和解少阳 黄芩：清泄少阳半里之热 半夏 和胃降逆止呕 （呕家之圣药） 生姜 人参 大枣 益气健脾，扶正祛邪，安内攘外。 炙草 3.说明：①柴胡一味能否和解少阳？ ②为什么要扶正？ 四、临床应用 1、指征—是否26字证俱全 2、加减变化 ①根据寒热加减 ②热入血室临证加减 ③疟疾、黄疸加减 ④胸中烦而不呕：去人参，半夏，加栝楼实 ⑤若渴：去半夏加大人参至四两半，加栝楼根 ⑥若腹中痛：去黄芩，加芍药 ⑦若胁下痞硬：去大枣加牡蛎 ⑧若心下悸，小便不利：去黄芩加茯苓 ⑨不渴，外有微热：去人参加桂枝 ⑩ 现代：艾滋病 大柴胡汤 《伤寒论》 一、组成： 小柴胡汤去人参、甘草加枳实、大黄、芍药。 去人参、甘草: 加枳实、大黄、芍药: 太阳病