中药与方剂-1、解表药2012.pptVIP

临床运用 治疗感冒 病毒感染发热 恶性肿瘤晚期非感染性发热 原发性高血压 降低转氨酶 慢性胰腺炎 乳腺炎，乳腺增生 辛凉解表药 -菊花 处方名：白菊花、甘菊花、亳菊花、黄菊花、杭菊花、滁菊花 性味归经：辛、甘，微苦、微寒。归肺、肝经 功效主治：疏散风热、清肝明目、解毒疗疮 用法用量：10-15g。水煎服或入丸散。外感风热用黄菊花，清肝明目和平肝潜阳用白菊花，清热解毒用野菊花。 辛凉解表药 -菊花 疏散风热：用于外感风热证，常与薄荷、连翘、白蒺藜等配伍使用。 清肝明目： 实证肝经风热而目赤肿痛、肝阳上亢致头晕目眩、头痛。决明子、桑叶、黄芩等； 虚证多因肝肾阴虚，视物模糊，配枸杞子、地黄、山萸肉、丹皮等，即枸菊地黄丸。 解毒疗疮：治疗疔疮痈肿，用野菊花配蒲公英、紫花地丁等。炒炭可解毒止血，用于肠风下血。 菊花的区别 白菊花，因其味偏甘，亦称甘菊花，简称甘菊。产于安徽亳县者，称亳菊花，品质最佳；产于安徽滁县者称滁菊花，产量较大，品质也佳；产于浙江杭州者，称杭白菊花，或称杭甘菊 疏风清热之功效外，且有较强的平肝明目之功 黄菊花，浙江杭州一带者品质最佳。与白菊花相比，味偏苦，疏散风热、泻火解毒 野菊花：泻火解毒，常用于治疗痈肿疮毒，如疔、痈、口疮、丹毒、湿疹、天疱 临床运用 高血压病： 菊花、银花各24～30g，混匀，为1日量，分4次用沸水冲泡10～15分钟后当茶饮 眩晕 神经官能症：菊花1000g，川芎400g，丹皮、白芷各200g。当枕头睡眠时枕用 冠心病、心绞痛：白菊花加温水浸泡过夜，次日煎2次，每次煎半小时 辛凉解表药 -薄荷 处方名：苏薄荷、南薄荷 性味归经：辛、凉。归肺、肝经。 功效主治：疏散风热、清利头目、咽喉、透疹、疏肝理气 用法用量：3-10g，鲜品15-30g。水煎服。因含挥发油，不宜久煎 主产于我国南方一带，故有南薄荷之称。以江苏苏州地区所产者最佳，称苏薄荷，历来被奉为道地药材。 辛凉解表药 -薄荷 疏散风热：外感风热及温热初起，头痛、发热、微恶风寒，常与荆芥、连翘、山栀、豆豉等配伍使用，如银翘散。 清利头目、咽喉：风热侵犯头面见头痛、眩晕、目赤、咽喉肿痛，薄荷善清上焦风热，清利头目，配伍如银翘散。 透疹：皮疹初起，风热外郁，或麻疹初起，疹出不畅，配葛根、牛蒡子、蝉衣等。 疏肝理气：用于肝郁气滞或疝气腹痛，配当归、白芍、茯苓、白术，如逍遥散 薄荷药理作用 消化系统的作用：保肝作用、利胆作用 中枢神经系统的作用：发汗 皮肤及黏膜血管的作用　薄荷醇与薄荷酮对皮肤均有刺激作用 抗早孕及对子宫的作用 呼吸系统的作用：减少呼吸道的泡沫痰，而使有效通气腔道增大 菊花与薄荷应用区别 共同点：疏散风热：外感风热及温热初起 不同点 菊 花 薄 荷 1.清肝明目：实证肝经风热而目赤肿痛，头目眩晕；虚证多因肝肾阴虚，视物模糊 2.解毒疗疮 1.清利头目、咽喉 2.透疹：风热外郁，皮疹初起，或麻疹初起，疹出不畅 3.疏肝理气 薄荷临床运用 治疗外感高热 急性乳腺炎 黄褐斑 荨麻疹 咽炎 解表剂 麻黄汤《伤寒论》 组成：麻黄6g 桂枝4g 杏仁9g 甘草3g 功用：发汗解表，宣肺平喘。 主治：外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。 辨证要点： 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧 麻黄汤治疗外感病需具备三个条件： ①病在表（有表寒之邪） ②正气充实 ②正邪相争剧烈。此三者以第②最重要 解表剂 麻黄汤方解： 麻黄—君药，发汗解表以散风寒，宣肺平喘 桂枝—臣药，温经散寒，助麻黄发汗解表。 杏仁—佐药，肃降肺气，助麻黄平喘；助麻、桂解表。 炙甘草—使药，甘，温，调和诸药。既缓中，又制约麻黄、桂枝发汗过猛。 方歌 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施， 发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。 禁忌：本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒症，亦皆禁用。麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。 天津医科大学总医院中期推动会 第八章 中药与方剂CHINESE MATERIA MEDICA AND FORMULAS 内容简介 基本概念和性能特点 重点掌握药物的功效主治 重点掌握解表剂的组成、功用和主治 解表药和解表剂 概念： 解表药：以发散表邪，解除表证为主要作用的药物。 解表剂：以辛散轻宣的药物（解表药）为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，以治疗表证的方剂。 解表药的性能特点 药性：发散风寒药主治表寒证，发散风热药主治表热证。前者性味多辛温，发汗作用较强；后者性味多辛凉，发汗作用比较缓和。