专项方案专家论证审查委托书 - 东莞建设网—东莞市住房和城乡 .docVIP

专项方案专家论证审查委托书 （深基坑/建筑边坡工程） 东莞市建筑科学研究所： 兹委托贵所组织专家对 工程 □设计、□施工、□监测 方案进行专项论证审查。（本工程有关信息及委托审查资料清单详见附件） 我单位郑重承诺：对附件所填内容及提交资料的真实性负责，并承担相应的法律责任。 附件：专项方案专家论证审查资料清单 委托单位：（公章） 经办人／联系电话： 年 月 日 附件 专项方案专家论证审查资料清单(深基坑／建筑边坡工程) 填表日期： 年 月 日 工程名称 工程地址 镇／区 路／街 号 审查项目 □设计方案 □施工方案 □监测方案 建设单位 联系人/电话 监理单位 联系人/电话 设计单位 资质等级 联系人/电话 施工单位 资质等级 联系人/电话 监测单位 资质等级 联系人/电话 主体工程 概 况 建筑面积： m2；地面以上总高度： m 层数：地上 层/地下 层 基坑／边坡 支护工程概况 最大开挖深度（边坡高度）： m； 基坑／边坡 周长： m； 基坑面积： m2 基坑／边坡 安全等级： 级； 支护型式： 委托审查资料明细表 项目 序号 送审资料名称 份数 备注 是/否 符合要求 设计方 案 1 设计单位资质复印件 1 注明“此复印件与原件相符”，加盖设计单位公章 □是/□否 2 基坑支护设计文件原件 7 包括总说明、周边环境图、设计图纸和计算书，合订成A3规格，签字齐全，盖设计单位出图章 □是/□否 3 工程地质勘察报告复印件 6 经施工图审查合格（盖有施工图审查专用章） □是/□否 4 工程用地红线图复印件 6 注明“此复印件与原件相符”，盖建设单位公章 □是/□否 5 总平面图、地下室建筑平面图、基础平面图及承台大样 6 可为复印件，经施工图审查合格（盖有施工图审查专用章） 监 测方案 1 监测单位资质证书复印件 1 注明“此复印件与原件相符”，盖监测单位公章 □是/□否 2 基坑设计文件复印件 6 与设计方案同时送审时，无此项 □是/□否 3 专项监测方案原件 7 A4规格，签字齐全，盖监测单位公章 □是/□否 施 工方案 1 施工单位资质复印件 1 注明“此复印件与原件相符”，盖施工单位公章 □是/□否 2 基坑设计文本复印件 6 与设计方案同时送审时，无此项 □是/□否 3 施工方案报审表原件 2 项目经理签字，盖承包单位公章，工程分包时，同时盖总包单位及分包单位公章）；专业监理工程师、总监理工程师审核签字，盖（总监）注册监理工程师章和监理单位公章 □是/□否 4 专项施工方案原件 7 A4规格，附图可放大为A3幅面，编制人及单位技术负责人签字，盖施工单位公章，工程分包时，同时盖总包单位及分包单位公章，总包单位及分包单位技术负责人均须签名 □是/□否 说明：除特别注明外，提交的复印件（其中一份）均应加盖委托单位公章并注明“此复印件与原件相符”。