浅谈干姜在热证中的运用.pdfVIP

第37卷第4期 云南中医学院学报 V01．37No．4 0f 2014年8月 JournalYunnanUniversitv0fTraditionalChineseMedicine 8．2014 浅谈干姜在热证中的运用 吴霜霜1，戚益铭1，胡正刚2，周丽媛- (1．浙江中医药大学第一临床医学院，浙江杭州310053；2．浙江中医药大学金匮教研室，浙江杭州310053) 摘要：干姜味辛性热，可通心助阳，去沉寒痼冷，温脾肾之阳，温肺化饮，多用于寒证。干姜还可用于热证，从湿 热证、血虚发热证、热毒证、热性呕逆证、热药反佐等五方面对此论点予以阐述。 关键词：干姜；湿热；血虚发热；热毒；热性呕逆；热药反佐 中图分类号：R287 文献标志码：A 文章编号：1000—2723(2014)04—0020—02 干姜为姜科植物姜的干燥根茎，其性热味辛， 法用四物汤补阴血，而以炙干姜之苦温从治，收其 归脾、胃、肾、心、肺经，有温肺化饮、回阳通脉、温中 浮散之阳，使归依于阴。”清·吴道源《女科切要》对 散寒之功效，是代表性温里药。其在临床常用于痰 产后发热有如下见谛：“产后发热，因去血过多则血 饮咳喘、呕吐泄泻、脘腹冷痛等属寒证者；亦可用于 虚，血虚则阴虚，阴虚则内生热，心胸闷烦，气短头 阴盛阳微，虚阳上浮或外越而致热像明显的真寒假 痛眩乱，骨节酸痛，晡时转甚，……若产后发热不 热证。笔者认为干姜在热证的运用中也应有一席之 已，必用炒黑干姜……”此用干姜，多取其“引血药 地，若配伍得当亦可显奇效，现将观点陈述如下。 入血分”以及健益脾胃之功，使阳生阴长，新血得 1湿热证 生，内弱得固，则外热自消矣。干姜炒黑亦可止血， 《温热论》云：“在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛 如《本草正》云：“若产后虚热，虚火盛而唾血、痢血 之体，脾湿亦不少，然其化热则一。”可知不同体质 者，炒焦用之。若炒至黑炭，已失姜性矣。其亦用以 之人，湿、热各有偏重，阴盛之质，常湿重少热；阳旺 止血者，用其黑涩之性已耳。”当推之，干姜炒焦用 之体，常热重于湿。湿与热合，病势缠绵，粘滞难去。 以止血，内服外用俱可，多以退虚热为本，热退血不 王少华认为湿热胶结当选干姜，干姜可振奋脾阳， 妄行则血止；若炒至黑炭亦可用于止血，此时已无 湿得宣故热可以外达，最宜湿重于热者[1]。热重于湿 干姜之功用，惟取其黑涩之性耳。 及湿热并重者，可合用干姜、黄连，辛开苦降，宣邪 3热毒证 泄热，互制互济，相反相成。干姜用于湿热证，取其 《广利方》云：“蛇蝎螫人，干姜、雄黄等分为末， 振奋脾阳，化湿燥湿之功，使热无所依而易去，可与 袋盛佩之，蛇闻药气逆避人。遇螫即以傅之，便定。” 大队清热、祛湿、宣通之品伍用，共收祛邪不伤正之 蛇蝎之毒作用于人体后，以局部性红、肿、热、痛为 良效。 明显，多辨之以热毒，正所谓“蛇虽阴类，却为火 2血虚发热证 口”。此中用干姜必取其“主治诸毒”之功用，可知干 《本草衍义补遗》云：“干姜入肺利肺气，入肾燥 姜不仅能佐制附子诸类药毒，亦可解虫蛇诸毒，善 湿，入肝引血药生血，同补阴药用也可以引血药入 解毒邪而作用广泛。《诸证辨疑》云：“治痈疽初起， 气分生血。故血虚发热，产后大热可用。止唾血、痢 干姜一两炒紫研末，醋调敷周围，留头。”痈疽初起， 血须炒黑用。”平素血虚之人或妇人产后血虚者，阴