浅谈化疗药物副作用的观察和护理.pdfVIP

·150· 生国匡巫盘查!!!!生埴型(工避) ·临床护理· 浅谈化疗药物副作用的观察和护理 朱慧君 【关键词] 化疗药物；药物毒副作用；护理 化疗已作治疗肿瘤疾病的重要手段，各化疗药物均有一 品等。化疗期间多食含维生素及碳水化合物的食物，如西红 定的副作用，处理不好，可因诱发各种并发症而导致严重的 柿、胡萝卜等绿黄色蔬菜，避免食油腻、油炸怪味食品，恶心 后果。化疗药物的给药途径以静脉给药最为常用。由于许 剧烈者化疗前2h避免进食，腹痛、腹泻者应食含钠、钾高的 多化疗药物对正常组织具有严重毒性和刺激性，给患者造成 食物，如香蕉、去脂肉肠。 痛苦。笔者对化疗副作用的观察与护理情况浅析如下。 (4)化疗时局部涂思密达可预防口腔溃疡和口腔炎的发 l 化疗药物常见的毒副作用 生。最有效的方法用生理盐水、无菌用水，口腔护理，饭前饭 1．1 局部反应一些刺激性较强的化疗药物当静脉注射时 后漱口，稀释口腔内有害菌群浓度，保持ISl腔清洁，指导患者 可引起严重的如下局部反应：(1)静脉炎。表现为打针静脉栓 用软毛牙刷。一旦发现溃疡、充血、水肿，禁刷牙，可用华素 塞和沿静脉皮肤色素沉着等。(2)局部组织坏死。当刺激性 片、洗必泰、朵贝尔液或1％的双氧水含漱。El腔有真菌感 强的药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症，红、肿、疼 染者用3％NaHCO，(苏打水)漱口，并用制霉菌素lo万Iu 痛甚至组织坏死或溃疡，经久不愈。 含漱。若有溃疡形成可在漱口液中加利多卡因或局部擦利 1．2 骨髓抑制 大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑 多卡因，以便让患者进食，减少消耗。 制；而骨髓抑制又常为抗肿瘤药物的剂量限制性毒性。骨髓 (5)化疗导致脱发，致使患者心理障碍。脱发往往发生在 移植在早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小 用药后1～2周，2个月内最为显著，向患者说明脱发是暂时 板、红细胞、血红蛋白均可降低。不同的药物对骨髓作用的 的，停药后头发会再生，指导其戴帽子或假发，以消除患者不 强弱、快慢和长短不同；所以反应程度也不同，同时患者还可 良心理刺激。 有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。 3 心理护理 1．3 胃肠毒性大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表现 首先让患者有知情权，了解病情，树立求生的信念，增强 为口干、食欲不振、恶心、呕吐；有时可出现口腔黏膜炎或溃 抵御疾病的信心，能更好地配合治疗，克服化疗过程中遇到 疡或便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛等。 的种种困难。在化疗过程中能取得患者的配合非常重要，只 1．4脱发有些化疗药物可引起不同程度的脱发，一般只 有很好地配合才能将化疗进行到底，收到较好的效果。 是脱头发，有时其他毛发也可受影响，这是化疗药物损伤毛 综上所述，化疗在杀死癌细胞的同时，也给患者带来其 囊的结果。脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。 他严重的反应，护理问题是不能忽视的。患者在化疗过程中 2 观察与护理 要做好心理护理，严密观察病情及用药后反应，近几年在临 (1)为避免对血管的刺激，静脉的选择应以肢体近端开始 床护理上收到很好的效果，大大降低了患者的不良反应，坚 更换注射部位，先用生理盐水，穿刺尽量一次成功，为减少药 定了其化疗信心，并配合医生治疗，其生命质量得到了提高。 物对血管的刺激，将化疗药稀释后缓慢滴入，输完后用生理 [收稿日期：2012—10—09] 盐水冲洗血管，输液过程中密切观察，若有渗液立即拔出，每 (本文编辑：熊力) 次治疗后可用温水袋或热毛巾湿敷，若药液渗出血管外，立 即用冰水或冰袋冷敷6—12h，并用2％普鲁卡因局部封闭注 射。 (2)化疗中应注意患者血象变化，预防感