浅探药物归经理论及其应用.pdfVIP

CJCM 中医临床研究 2014 年第 6 卷 第 10 期 -3- 制病情发展的关键[10]，在RA 病情转归、减少致残方面十分重要。 某些证候例数相对较少，对结果的统计意义有一定的影响，只 本研究中活动期 RA 的中医证候分布频率，以湿热阻络 具有一定程度的代表性。今后在研究中进行多中心、均衡的大 型、寒热错杂型最多，风寒湿阻型、痰瘀互结型次之，气阴 样本数调查，采用多元统计分析方法，继续充分完善实验结果， 两虚型、肝肾不足型最少；表明活动期 RA 证候表现以邪气 为 RA 中医证候的客观化、标准化、规范化、实用性研究提供 盛实者居多。病程方面，湿热阻络型、风寒湿阻型患者的平 临床依据。 均病程较其他证候短，肝肾不足型病程最长。表明活动期 参考文献： RA 证候与病程之间存在着相互影响。这种影响可反映出随 着 RA 疾病不断进展，其病机变化存在着一个由实到虚实夹 [1]陈灏珠.实用内科学(第 13 版)[M].北京:人民卫生出版社,2708-2710 杂，再到虚的证候演变规律。 [2]Daniel Aletaha, Tuhina Neogi, Alan J Silman, et al. 2010 Rheumatoid RA 患者处于疾病活动期时，常常伴有 ESR 增快、CRP 增 arthritis classification criteria:an American College of Rheumatology/European 高及高滴度的 RF[11] 。本组RA 患者 ESR 、CRP 、RF 各项实验 League Against Rheumatism collaborative initiative[J].Ann Rheum Dis,2010, 室指标均较高，各证候间实验室指标统计学无显著性差异 69(2):1580-1588 （P0.05 ），实验室指标并不能反映出 RA 活动期证候间的差 [3]中华医学会.临床诊疗指南·风湿病分册[M].北京:人民卫生出版社,2005:1-11 异。研究中活动期 RA 各证候间关节疼痛、关节肿胀、晨僵时 [4]王兆铭.风湿四病的中西医结合诊疗标准[J].中国中西医杂志,1989,9(1):52-53 间等主要症状、体征评估比较无统计学差异（P0.05 ）。这可 [5] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 能均与本组患者处于疾病活动期有关。结合临床表现，活动期 1994:29 RA 各证候均以关节红、肿、热、痛为显著特征，在中医辨证 [6]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版 方面可反映出活动期 RA 各证候的病机变化均是以正邪交争， 社,2002:117-119 “邪从热化”趋势为主要特点。 [7]王承德. 实用中医风湿病学( 第2 版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2009: 本研究结果显示，活动期 RA 各证候双手 X 线分期均以 II 504-507 期分布最多，IV 期最少。从各证候在 X 线分期的分布情况看， [8]Arnett FC,Edworthy S,Bloch DA,et al.ARA diagnostic criteria for I 期、II 期以风寒湿阻型、湿热阻络型、寒热错杂型分布较多； rheumatoid arthri