无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭临床观察.pdfVIP

序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌感染疗效观察 阳性者为入选对象 ，食管 胃底静脉 曲张、 李华伟 张 英 幽门梗阻、2周内曾使用PPI或4周内使 讨 论 用抗生素、对阿莫西林、克拉霉素和 (或) Hp感染是消化性溃疡重要的发病和 124000辽宁盘锦市第二人民医院消化内科 呋喃唑酮过敏者、孕妇或哺乳期妇女、不 复发因素，因而抗 Hp感染治疗是治疗消 124010辽宁辽河油 田中心医院胸外科 配合者均予剔除。共选择 92例，随机分 化性溃疡 的关键 。 目前根除 Hp为消 成三联疗法组和序贯疗法组。三联疗法 化性溃疡治疗 的重要手段 ，能否根除 Hp 组46例 ：男 27例 ，女 19例 ，平 均年龄 直接影响消化性溃疡的治愈及预防复发。 42．6岁 ，其中胃溃疡 20例，十二指肠溃 标准的三联疗法治疗方案 Hp根除率在 疡 18例，复合型溃疡8例；序贯疗法组46 70％ 一90％L2j 。 目前序贯疗法对 Hp根 例：男24例，女22例 ，平均年龄 40．5岁， 除率明显高于标准的三联疗法，但具体原 摘 要 目的：观察序贯疗法根除幽门螺 其中胃溃疡 17例 ，十二指肠溃疡 20例， 因机制 尚不十分清楚，而随着抗生素的广 旋杆菌(Hp)的疗效。方法：将确诊为Hp 复合型溃疡 9例。 泛应用，Hp耐药性有明显增加的趋势，尤 阳性92例患者分两组，其 中给予基础 的 Hp检测 ：所有病例均经 胃镜检查及 其是对克拉霉素及 甲硝唑的耐药性增加。 三联治疗方案46例 ，具体方法 ：奥美拉唑 13C一尿素呼气试验 (UBT)检查 ，并取 胃 日本的研究表明，对克拉霉素的耐药性已 20mg+克拉 霉 素 500mg+阿 莫 西 林 窦部黏膜 2—3块，行病理组织学 Giemsa 经 由 1997年 的 7％上升 至 2005年 的 1000mg，每 日2次，共7天；给予 以质子泵 染色，检测 Hp，UBT及病理学检查两者 27．3％，发展中国家的耐药性则更高，而 抑制剂(PPI)为基础 的序贯疗法46例 ，具 均阳性为Hp感染 ，治疗结束后 4周 ，复 对阿莫西林和呋喃唑酮的耐药菌株却很 体方法 ：前5天奥美拉唑 20mg+克拉霉 查 胃镜和UBT，检测 Hp结果 ，阴性者确 少。因此我们使用奥美拉唑、克拉霉素、 素 500mg，后 5天奥美拉唑 20mg+阿莫 定为 Hp根 除。三联疗 法组 ：奥美 拉唑 阿莫西林、呋喃唑酮提高疗效。本研究应 西林 1000mg+呋喃唑酮 O．2g，其 中奥 美 20mg+克 拉 霉 素 500mg+阿莫 西林 用序贯疗法对消化性溃疡 Hp阳性患者 拉唑每 日2次，克拉霉素每 日2次，阿莫 lO00mg，每 日2次，饭前半小时服用 ，连 进行根除治疗，并设以往经典三联疗法作 西林每 日2次，呋喃唑酮每 日3次，疗程 续 7天，后奥美拉唑20mg每 日1次 ，延 对照，从而对根除 Hp疗效进行观察。三 结束后4周复查 Hp检测。结果 ：三联疗 续 3周 ；序贯治疗组 ：前 5天奥美 拉唑 联疗法螺旋杆菌根除率80％，序贯疗法 法Hp根除率80％，序贯疗法Hp根除率 20mg+克拉霉素 500mg每 日2次，5天 螺旋杆菌根除率 95％。 95％，两 组 比较 差 异 有 显 著 性 (P 后奥美拉唑20mg+阿莫西林 1000mg+ 综上所述，序贯疗法在Hp根除率疗 0．05)。结论 ：序贯 疗法在根除 Hp感染 呋喃唑酮0