一期前后联合入路治疗重度脊髓型颈椎病.pdfVIP

目 录 EOOOOOOO0001 中文摘要…………………………………………………………O OOOOOQOOOOOOO OOOOAOO 00O O………………………………O O……………3 英文摘要0 研究论文一期前后联合入路治疗重度脊髓型颈椎病 前言······O日U吾”一“oOooo一·············“···…···················一·…···”””…“一“5一“”“”””一””…一“““”“一“”一”””””””…“一“5 OOOOOOOOoooaoaDooooo…………………6 材料与方法………………………0 00000···········…·OOOOOO 0 O 结果·············一0 D 0···OOO OO……·············一··．8 OOOOO…············…······················································10 附图O 附表……………………………………………………………………13 讨论················“”一…一············一·……··················“-·········14 结j沧······-··············……··············…·············…··················17 000OOOeOOOOO00…………………………………………………19 参考文献0 综述 脊髓型颈椎病的发病机理及治疗现状……………………………21 OOOOO··················OOOOOOOOO······29 致{射······························…············O 个人简历……………………………………………………………………30 中文摘要 一期前后联合入路治疗重度脊髓型颈椎病 摘 要 ‘脊髓型颈椎病(cervical spondylotic 出或增生的骨赘压迫脊髓后引起的颈椎疾患，好发于40一70岁，常影响患 者的日常生活及工作。而重度脊髓型颈椎病常引起不同程度的四肢瘫痪， 是临床治疗的难点。外科手术是目前治疗重度脊髓型颈椎病主要的方法之 一。近几十年来，颈椎病的手术方法发展很快，对于轻中度病变节段少于 两个以下的CSM患者，可经前入路手术将压迫脊髓的间盘或骨赘完整切 除，由于该方法切口小，对周围组织损伤轻，且减压彻底，所以，国内外 大多数学者对此都比较赞同接受。但对于重度脊髓型颈椎病，由于病变节 段较多，常合并椎体后缘及钩椎关节增生和巨大椎间盘突出，采用何种手 术方式，有很多不同观点。因此，对于重度脊髓型颈椎病的手术方式和适 应症，有必要进行探讨和进一步的深入研究。 目的：观察采用前后路联合手术治疗多节段重度脊髓型颈椎(CSM) 的临床效果，讨论前后路联合手术的适应症，探讨颈脊髓T2加权像高信 号对预后的影响。 后路联合手术治疗重度脊髓型颈椎病，并有完整随访资料的82例患者， 颈椎MRI均示脊髓前后受压同时前方压迫明显(MⅪ上椎管侵占率≥ 压涉及一个椎间隙的48例，2个椎间隙的32例，涉及3个椎间隙的2例。 本组所有患者全部行颈后路单开门椎板扩大减压和颈前路间盘摘除或椎 体次全切除减压植骨内固定术一期完成。根据日本骨科协会判定评分标准 (JOA评分标准)，观察并记录患者的神经功能恢复情况，统计并分析患 者术前和术后神经功能JOA评分。并计算患