人工椎间盘置换术治疗颈椎间盘退变疗效观察.pdfVIP

山东医药2009年第49卷缝42期 人工椎间盘置换术治疗颈椎间盘退变 疗效观察 王大鹏 。付 勤 ‘，陈洪亮，马兆吉，杨礼庆 (中国医科大学盛京医院，沈阳100004) 摘要：目的 观察人工椎问盘置换术治疗颈椎椎间盘退变的疗效。方法 对2O例颈椎间盘退变患者行人工 椎间盘置换术。结果 术后随访2—20个月，症状均改善，术后神经功能评分(jOA评分)为(15．7±O．75)分，与术 前的(8．4±1．68)分相 比，PO．05，假体周围骨桥形成 2例。结论 人工椎 问盘置换术治疗颈椎 问盘退变疗效满 意 。 关键词：人工椎间盘置换术；椎问盘退变；颈椎； 中图分类号：R681．5 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2009)42-0085-02 前路减压椎间植骨内固定术是治疗颈椎间盘退 椎间盘脱出至硬膜外腔者，小心剥离后纵韧带并切 变的传统手术，虽然在解除神经压迫方面疗效良好， 除，刮除或咬除椎体后缘增生骨赘，检查并彻底去除 但却失去了相应颈椎节段的运动功能，致使相邻椎 突人后纵韧带的髓核及纤维环组织，直至显露脊髓。 间盘继发性退变。用人工颈椎椎间盘置代替原来的 调节颈椎椎体牵开器张力，使颈椎生理前凸及椎间 椎问盘并行使其功能，可减缓或阻止相邻节段继发 隙高度得以恢复。分别削磨上、下椎体终板至成形。 性退变 ¨卫。2004年9月 一2009年4月，我院采用 试放假体至直视下无间隙，C臂x线机检查确认其 人工椎间盘置换术治疗颈椎椎间盘退变20例，并对 后缘达椎后缘，完整覆盖上下终板，根据试放情况选 疗效进行了观察 。现报告如下。 择同型号假体，将其一次性置人。松开并移出颈椎 1 资料与方法 椎体牵开器，C臂x线机透视观察假体位置满意后， 1．1 临床资料 本组男 l4例，女6例；年龄38～59 逐层缝合切 口。术后2～3d患者可下地活动 ，颈托 岁。颈椎间盘退变单节段 l8例、2节段 2例。手术 保护5～11d。定期复查颈椎正、侧位和过屈、过伸 部位 C 1个节段、C 5个节段、C 9个节段、 侧位x线片。 C ～ 7个节段。术前神经功能评分 (JOA评分)为 2 结果 (8．4±1．68)分。所有患者均摄颈椎正侧位、过伸 本组手术时间单节段者 80—110rain、双节段者 过屈动力侧位 X线片并行颈椎MRI检查。x线片 110～155min。术中出血量单节段者平均9Onll、双 显示病变间隙均有退变狭窄，其 中l4例可见颈椎间 节段者平均 l10ml。无切 口感染病例。术后 x线 盘后缘骨赘增生，16例颈椎生理弯曲变小或消失，2 片示椎间隙高度及生理曲度恢复满意。随访2～20 例以病变节段为中心有后凸畸形；过伸过屈动力侧 个月。患者症状均改善，术后 JOA评分为(15．7± 位 x线片上均未观察到病变颈椎节段 明显失稳征 0．75)分，与术前的(8．4±1．68)分相 比，P0．05(t 象。MRI示所有患者椎间盘信号减退，椎间盘突出， 检验)，改善率为84．8％。原有病变形成的生理弯 单节段受压 18例、两节段受压 2例，2例伴有局部 曲消失，僵直、颈椎后凸反屈纠正满意。病变相邻节 受压节段脊髓高信号改变。 段椎间盘未发现明显退变。置换间隙高度与上下相 1．2 手术方法 患者全昧后平卧，头颈后仰。采用