下肢慢性皮肤溃疡辨证分型标准的临床研究.pdfVIP

中西医结合学报 2009年 12月第 7卷第 12期 JournalofChineseIntegrativeMedicine，December2009，Vo1．7，No．12 墨翻 下肢慢性皮肤溃疡辨证分型标准的临床研究 王雅杰 ，阙华发 上海 中医药大学中医外科研究所 ，上海 200032 目的：建立下肢慢性皮肤溃疡临床辨证分型标准 ，为指导临床 ，进一步提高临床疗效 以及建立综合的临床疗 效评价体 系奠定基础 。 方法 ：通过338例下肢慢性皮肤溃疡患者证候 的临床病例观察，提取证候要素，在此基础上进行聚类分析及 主成分分析，结合国内相关专家问卷调查修正，得 出下肢慢性皮肤溃疡 的临床辨证分型标准。 结果 ：338例下肢慢性皮肤溃疡患者证候要素经聚类分析聚为 4类，通过专家修正，第 1、3类 (气血两虚证、 气虚血瘀证)合并为气虚血瘀证，第 2类为脾虚湿盛证，第 4类为湿热瘀 阻证，并由主成分分析和专家平均排 位情况确定每一类证型的主症和次症。这 3种证型反映了下肢慢性皮肤溃疡患者的临床基本证候。 结论：下肢慢性皮肤溃疡的临床基本证候可辨证为气虚血瘀证、脾虚湿盛证和湿热瘀 阻证。局部辨证在下肢 慢性皮肤溃疡的临床辨证 中尤为重要。 关键词 ：皮肤溃疡；下肢 ；辨证分型 ；临床研 究 Clinicalstudyofsyndromedifferentiati0nstandardsforchronicskinulcer oflowerlirobs Ya—jieWANG．Ha—faQUE InstituteofChineseTraditionalSurgery，LonghuaHospital，ShanghaiUniversityofTraditionalChineseM edicine，Shanghai 200032，China Ob ： svnd f i i0n f i i sklnuI ． iective ToestabIishevidenceandstandardsfor romediferentat o patentswithchronc cer ofIowerIimbs。whichcanbe usedtosuperviseandfurtherimProvethecIinicaItreatment．Theevidenceand standardsWOUJdaJso layafoundaiionforiheInieqratjveevaJuatjonsystem ofcJjnjcaJeffects． M ethods：ThisisaProspeciivestudyofcIinicaIcasecoIIectionandanaIysis．ThesyndrOmefactorsofchronic sklnuIcerofIowerIimbswereco1IectedfrOm cIinicaIcases。andthentheessentiaIfactorsofsyndromeswere chosentomake cIusteranaIysisandPrinCipaIcomponentanaIysis Aftersyndrome cIass cation。speciaIist consuItationwasperformed．Forecasting syndrome modeIswere estabIished onthe basis ofthe statisticaI analysisand thespecialistconsultation Results：The syndrome factors in 338 cases ofchronic skin uIcerofIower ¨mbswere clustered into four syndrome categories iqicIuding deficiency of both ai and blood， sDIeen deficiency with dampness encumbrance。qideficiencywithblcod stasis and bloodstaqnationwith dampness—heat．Thedeficiency of bothqiandbIcod，andqideficiencywith