北大医学院妇科课件-计划生育.pptVIP

抽芯近端包埋法（5） 输卵管双折结扎切断法 术后并发症 很少发生 出血、血肿 感染 脏器损伤 再孕 经腹腔镜输卵管绝育术 （Laparoscopic tubal sterilization) 禁忌症 腹腔广泛粘连； 膈疝； 心肺功能不全； 余同经腹输卵管结扎术。 机械法 宫内节育器 宫内节育器（intrauterine device，IUD） 安全、有效、简单、经济、可逆。 IUD 使用 全世界1亿 我国8千万 分类 惰性（第一代93年已停止生产） 活性（第二代） 含有铜、孕激素或其他药物 提高避孕效果及降低副作用。 活性 带铜IUD ： T型 、V型、宫型、母体乐、固定式。 药物缓释IUD ： 孕激素 progestasert T-IUD、LNG-IUD 其他活性物质 药铜 IUD 。 两大类IUD IUD避孕原理 主要通过异物反应，改变宫腔内环境。 IUD 无菌性炎症；破坏胚激肽作用； 产生PG，影响输卵管正常蠕动； 纤溶活性增强，囊胚溶解吸收。 Cu的吸收后，改变依锌酶活性；影响精子获能。 孕激素使子宫内膜的改变；宫颈黏液变稠； 抑制精子获能与生存。 IUD放置术适应症 凡要求节育而无禁忌症的育龄妇女 IUD放置术禁忌症 生殖道急、慢性炎症 生殖道肿瘤 子宫畸形（uterine malformation）； 严重的全身性疾病； 铜过敏。 IUD的选择 月经过多、过频； 宫颈内口松，严重陈旧性宫颈裂伤或 uterine prolapse。 放置时间 月经干净3~7天； 剖宫产术后半年； 正常产后3个月； 闭经、哺乳期需除外妊娠。 注意事项 放置方法（ 略） 注意事项 定期随访: 3、6、12个月及每年一次 IUD在宫内的位置 IUD的副反应 出血 疼痛近（远）期 分泌物增多 IUD的并发症 感染 节育器嵌顿 子宫穿孔、节育器异位 IUD脱落与带器妊娠 脱落 带器妊娠 IUD取出术适应症 不需避孕； 期限已到； 改用其他节育方法； 绝经半年以上； 带器妊娠； 副反应治疗无效或出现并发症。 取出时间 月经干净3~7天； 出血多随时取，同时诊刮。 取出方法（略） 药物避孕 根据给药途径分为 口服避孕药(oral contraceptive) 长效避孕针(injectable contraceptive) 缓释避孕系统(delivery system contraceptive) 根据药物组成分为 复方制剂（雌、孕激素衍生物合成） 单一孕激素制剂（孕激素衍生物合成） 根据药效时间长短分为 短效避孕药 长效避孕药 国内常用避孕药 类别 名 称 雌激素含量（mg） 孕激素含量（mg） 给药途径 复方短效 复方炔诺酮 炔雌醇0.035 炔诺酮0.625 口服 复方甲地孕酮 炔雌醇0.035 甲地孕酮1.0 口服 妈富隆 炔雌醇0.03 去氧孕酮0.15 口服 敏定偶 炔雌醇0.03 孕二烯酮0.075 口服 探亲药 炔诺酮探亲避孕丸 炔诺酮5.0 口服 甲地孕酮探亲避孕片 甲地孕酮2.0 口服 53号避孕片 双炔石碳酯7.5 口服 复方长效 复方18甲基炔诺酮 炔雌醚 3.0 18甲基炔诺酮12.0