侧前方减压与后方减压治疗胸腰椎体爆裂性骨折的疗效比较.pdfVIP

重庆医科大学学报2013年第 38卷第 l1期 (JournalofChongqingMedicalUniversity2013．VOI．38No．11】 砻 稃 iDOI1011699／c 侧前方减压与后方减压治疗胸腰椎体爆裂性骨折的疗效比较 余 雨 ，，王 娟 z，王群波 (重庆医科大学附属永川医院1．骨科；2．神经内科 ，重庆 402160) 摘【 要】目的：比较侧前方减压与后方减压手术治疗胸腰椎爆裂性骨折伴神经损伤的临床疗效。方法：2007年3月一2010年3 月 ，共收治62例胸腰椎爆裂性骨折伴神经损伤，其中男43例，女 19例 ；年龄22～68岁，平均42．3岁。采用随机对照方法平均分 为2组 ，经前方椎管减压组(A组)美国脊髓损伤协会 (AmericanSpinalInjuryAssociation，ASIA)分级I11：C级19例，D级 12例 ；经 后方椎管减压 (B组)，ASIA分级：C级 16例，D级 15例。结果：62例患者随访时间2．0～3．5年，平均28个月；所有患者术后切 口 I期愈合，椎管减压、复位满意，无脊髓损伤加重；内固定器无松动、脱落、断裂。A组出血量、手术时间与B组比较差异有统计 学意义 (t=l1．175，t=13．748，PO．05)。A组术前椎管容积与B组比较差异无统计学意义(￡一 1．092，P0．05)；A组术后椎管容积 、 末次随访椎管容积与B组比较差异有统计学意义(f=2．411，t=1．934，t90．05)。A组术前、术后、末次随访椎体高度与B组相同时 问点比较差异无统计学意义 (￡一0．799，t=1．460，t=1．436，P0．05)。A组术后2年神经损伤好转率为 87．10％(27／31)，与B组 (77．45％、243／1)比较差异无统计学意义 =0．995，P=0．800)。A组术后疼痛、医疗费用及住院时间与B组比较差异均有统计学 意义(：2．181，t=l1．808，t=5．848，P0．05)。结论：严格掌握适应证，前方减压与后方减压治疗伴神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折均 能取得较好临床疗效；但后路减压手术操作相对简单，具有时间短、出血少、创伤小、费用低等优点，更适宜基层医院开展。 【关键词】胸腰椎爆裂性骨折；脊髓损伤；前路减压；后路减压；比较研究 【中国图书分类法分类号】R683．2 文【献标志码】A 【收稿日期】2012—08—23 Comparisononcurativeeffectbetweenanteriordecompressionandposterior decompressionlnthetreatmentofthoracolumbarburstfracture yUyM．WANGJuan．WANGQunbo (J．DepartmentofOrthopedics；2．DepartmentofNeurology，theAffiliatedYongchuanHospitalofChongqing MedicalUniversity) A【bstract]Objective：Tocomparecurativeeffectbetweenanteriordecompressionandposteriordecompressioninthetreatmentoftho— racolumbarburstfracturewithneurologicdeficit．Methods：From March2007toMarch2010，62casesofthoracolumbarburstfracture withneurologicdeficitweretreated．Therewere43malesand19femaleswithanaverageageof42-3yea~(22—68years)．Allcases wererandomlydividedinto2groups：groupA(anteriorspinalcanaldecompression)andgroupB(poster