论外感表证不应偏废通补法.pdfVIP

2010年第31卷第1l期 云 南 中 医 中 药 杂 志 7 · 研 究思路 · 论外感表证不应偏废通补法 林荣杰，姜良铎 (北京中医药大学东直门医院呼吸科 ，北京 100700) 摘 要：本文论述 了在实际临床 中治疗外感表证 时，与其身形，参以虚实，病乃成 。”《素问 ·评热病论》 不可单纯辛散解表 ，而应结合患者、病情的具体状态， 云：“邪之所凑，其气必虚”。以上两段经文说明人 由 合理地运用通补法的理论依据及运用方法。 于饮食居处不慎或本来就有基础性 内伤疾病导致正 关键词：外感表证 ；通补法；中医药疗法 气一时处于相对不足或者阴阳较易失衡的状态，这时 中图分类号：R254 文献标识码 ：A 六淫之邪趁虚而入 ，引发的一系列肺卫表证，导致感 文章编号：1O07—2349(2010)1l--0007--03 冒。 《难经 ·四十九难》中指出：“形寒饮冷则伤肺。” 临床中可以看到有些患者即使体质壮实，但往往因冷 感冒病名最早见于北宋 《仁斋直指方 ·诸风》，在 天外出、保暖不足，或在洗头、洗澡、换衣服时不慎受 内科临床 中非常多见，相似于现代医学之上呼吸道感 凉而感 冒。更有些患者因为现代的生活作息习惯 ，经 染。治疗上中医常用发散风寒或者清热解毒等法，很 常熬夜，吹空调，工作紧张导致阴阳失调，偶触风寒， 少注意扶正和宣通气机 的应用 。现在一般人认为感 即头痛流涕 ，这种患者随着经济 的发展 ，有越来越多 冒时吃补药有几大害处 ：首先 ，治感 冒需要发汗解表 、 的趋势 。正是现代人这种作息失宜的生活方式导致 驱散病邪 ，而补药非但没有这种功效，而且壅滞肌表 ， 正气 内伤，进而偶触风寒才导致的感冒。因此在感 冒 有碍发散外邪 ，闭门留寇。其次，补药滋腻碍 胃，导致 过程 中，正气的不足始终扮演着一个重要角色 。在处 中气壅滞、气机不畅，这不利于患者调养身体、恢复健 理感冒时，既要祛邪外出，同时也要鼓舞正气，宣通卫 康 。现在感 冒的治疗 ，正是受到这种忌用补品、以免 气 。不可死执 “祛邪”二字不放，致令虚者更虚而缠绵 留邪的框架，泛用一般感 冒通剂，不管患者来诊时的 不愈。 病理状态，即使虚象明显，亦不敢大胆扶正，使感冒小 正气是机体防御外邪，修复受损功能起到护卫肌 疾 ，流连多 日不解 。笔者认为：外感表证的不同阶段， 表、防邪入侵和与邪抗争、祛邪外出的重要作用 。 《素 均有正气虚和气机不畅的状态存在 ，从整体观念 出 问 ·刺法论第七十二》云：“正气存内，邪不可干”。正 发，在应用常规祛邪法的同时，应当适时地配合扶正 气盛衰是 内因，邪气强弱是外因，外因通过 内因起作 药，调畅气机，做到通补结合 。 用，这是疾病形成的根本规律。疾病没有绝对的纯实 1 日常的感冒多由于正气先伤引起——运用通补法 证或绝对的纯虚证，同感外邪 ，有发病和不发病之别； 有助于恢复体内正气正常功能，祛邪外出 同样发病 ，有轻重之分 。病情 的发展预后 ，关键在于 《灵枢 ·百病始生》：“风雨寒热，不得虚，邪不能 正气强弱的差别 。正气强的人，就不容易得病 ，即使 独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不 得了病 ，也不容易产生变证逆证坏证 。而正气弱的 能独伤人 ，此必因虚邪之风 ，与其身形 ，两虚相得 ，乃 人 ，生病则经常迁延不愈 ，甚则产生危重症 。因此 ，医 客其形 ，两实相逢 ，众人 肉坚。其中于虚邪也 ，因于天