合理应用注射用抗菌药物.pdfVIP

蕉堡 邋 曼 C HjNESE CoMMUNjTV D0CT0 S 合理应用注射用抗菌药物 葡萄糖注射液中分解速度快 ，显然与氯化 速以不大于20rag／分为宜，浓度过高或滴 宋瑛士 赵玉杰 钠和注射用水配伍使用稳定。甲磺酸培 速过快叮m现心跳呼吸骤停 ，并发多脏器 130021吉林大学第一医院(长春) 氟沙星与含氯离子的溶液产生沉淀 ，不能 损害 、 用含氯离子的溶液作为溶媒 ，可选用5％ f{}硝唑静滴速度不大于 2．5ml／分 ， 摘 要 通过抗菌药物和溶媒的理化性 的葡萄糖溶液。氨苄青霉素、头孢哗林 、 过快引起头痛 、头晕、呕吐、咳嗽 、呼吸困 质、滴注浓度、速度分析，探讨在应用注射 阿莫西林／克拉维酸钾等应用09％生 难等。 用抗菌药物时如何选择最佳溶媒 ，控制最 盐水溶解，美洛两林 、阿洛西林、头孢 曲 万占霉素应适当控制浓度和滴速 ，每 佳静滴速度，维持最大的有效浓度，以达 松 、头孢噻吩钠 、头孢呋辛钠、头孢 哌 删／ 克药物成溶不少于 20Oral的溶液中缓慢 到最佳疗效 。使 临床 能更合理 的应用注 舒巴坦钠、阿奇霉素等先用注射用水溶 静脉滴注 ，静滴时问大于 1小时，万古霉 射用抗菌药物。 解，再用相应溶媒稀释。 素给药量不得火 15mg／分，不uJ静脉推 关键词 注射用抗菌药物 合理应用 注，药液浓度过高可致血栓性静脉炎。 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010． 溶液的放置时间 阿奇霉素、去叩万 占霉素、左氧氟沙 30．O21 稀释过的溶液放置时间不宜过长，否 等静脉滴注时间要大于 1小时，避免引起 则将降低疗效或毒性增加。浓度为20万 不 良反应 。 日前在临床上大量应用抗菌药物注 U／ml的青德索溶于Ns中。在 37℃放置 射剂，如应用不合理，不仅达不到理想的 12小时，仅剩 18％；氨苄两林 一舒巴坦川 联合用药和给药顺序 治疗效果，还将产生不良反应，给患者带来 1O％葡萄糖注射液或5％葡萄糖氯化钠 抗菌药物的联合蚪j药原则是应达到 不必要的痛苦，同时造成药物资源的浪费。 注射液稀释 ，药效降低，窄温 1小 1l【j失效。 M作用或累加作川，应尽量避免发生拈 本文结合临床，将常用抗菌药物静脉给药时 青霉素类药物应现配现用，保证药效，减 抗作用。 存在的问题整理如下，供临床参考。 少致敏物质的产生。头饱唑啉的水溶液较 礴素和链霉素合jH，对肠球菌等有 稳定，室温下可保存24小时，受冷结晶，可 协 作J{J，埘革兰阴性杆菌可能降效果。 溶媒选择 将其温热溶化应用，但超过24小时不可应 喹诺酮类与氨基背类在治疗感染时常联 溶媒的选择直接影响药物的临床应 用。头孢曲松钠在 10％葡萄糖、5％葡萄糖 合应用，联合应用环丙沙星和庆大霉素对 用效果。红霉素 pH6．0～8．0，当 pH 及葡萄糖氯化钠溶液中，随时问推移颜色变 临床分离的3种共 2l株细菌的 PAE具 8．0或pH6．0时都迅速降效，pH4时抗 深，与10％GS注射液配伍后，在 25～35℃ 钉柑切1作用， 药联用 对金黄色葡萄球 菌作用显著降低，不：直用 pH值低的葡萄 下，6小时有效量低于9o％。 菌、大肠埃希菌的 PAE在不 i_j『】浓度 下 糖作溶媒，红霉素也不宜直接用0．9％氯 (0．5～4MIC)均 相加作用，表明两药