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卵巢颗粒细胞瘤 63例临床分析 AClinicalAnalysisof63CaseswithOvarianGranulosaCellTumor MOHui，LIYah-fang 莫 慧，李艳芳 (中山大学肿瘤防治 中心 华南肿瘤学国家重点实验室 ，广东 广卅l510060) 摘 要 ：『目的]探讨卵巢颗粒细胞瘤复发及预后的相关因素。[方法]回顾性分析 1971年 1月 至 2010年 3月收治的卵巢颗粒细胞瘤患者 63例 ，分析临『床分期 、手术方式及术后辅助治疗 等因素与预后及复发的关系 。 结『果 ]全组总的5年和 10年生存率分别为 67％和 62％。I、 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者 10年生存率分别为 77％、71％、50％和38％，差异有显著性 (P=O．033)。I期患 者是否接受术后辅助治疗 (化疗和／或放疗)，l0年生存率无差异 ；但 Ⅱ一Ⅳ期患者接受术后辅 助治疗 10年生存率 (78％)高于未接受术后辅助治疗者 (0)(P0．001)。全组患者中复发 21例 ， 复发率 37．5％，中位复发时间42．5个月。 I期及 Ⅱ～Ⅳ期患者复发率分别 24．3％和 35．0％ ( 0．392)。 I期患者是否接受术后辅助治疗 ，复发率无差异 ；而 Ⅱ～Ⅳ期患者 中，接受术后辅助治 疗者的复发率(27．8％)低于未接受术后辅助治疗者 (100％)(P=O．042)。[结论 ]l临床分期是影 响预后的最主要因素。对于临床 Ⅱ～Ⅳ期患者 ，术后予 以化疗和／或放疗 的辅助治疗 ，有助于提 高生存率 ．降低复发率 。 主题词 ：卵巢颗粒细胞瘤；预后 ；复发 中图分类号 ：R737．31 文献标识码 ：A 文章编号 ：l67—170X(2011)05—0375—04 卵巢颗粒细胞瘤是卵巢性索 间质肿瘤 中的一 例 。发病年龄 10～73岁，中位年龄 45岁。 种 ．约 占所有卵巢恶性肿瘤的5％～6％…。该病发病 1．1 临床表现 率低 。临床特点是低度恶性和远期复发 ，需长时间随 主要临床表现为不规则阴道流血 11例 ，绝经后 访 ，而且一旦复发 ，预后 明显变差 ；其预后影响因素 流血 8例 。下腹胀痛 17例 ，下腹部包块 22例 ，月经 近年探讨较多。中山大学肿瘤防治中心 1971年 1月 紊乱 2例 ，闭经 1例 ，剖腹产中发现卵巢肿物 1例 ， 至 2010年 3月收治卵巢颗粒细胞瘤 63例 ，本文回 急腹症 1例。其中合并不孕 2例 ，子宫肌瘤 5例 ；行 顾性分析其临床特点、治疗 ，以探讨颗粒细胞瘤复 术前诊刮者 14例 ，宫内膜单纯性／复杂性增生 4例 ， 发及预后可能的相关因素。 未见宫内膜样腺癌 。本研究 中最小年龄 10岁患者 ， 临床表现为腹部包块 、少量 阴道 出血等假性性早熟 1 材料与方法 征象。另一例 21岁患者表现为月经不规则及第二性 征发育差。 1．2 病理特征 回顾性分析 中山大学肿瘤防治中心 1971年 1 卵巢颗粒细胞瘤常累及单侧卵巢 ，本研究中单 月至 2010年 3月收治的63例卵巢颗粒细胞瘤 ，其 侧卵巢肿瘤 占93．7％ (59／63)。肿瘤直径 1．5—38cm， 中在我 院初治者 26例 ，在外院初次术后转至我院补 中位直径 9cm。肿瘤多为实性或囊实性 ，也有少部 充治疗 (补充手术和 ／或补充化疗)者 24例，肿瘤复 分主要为厚壁囊性肿物 。成年型 60例 ，占95．2％， 发就诊于我院者 l3例。所有病例均根据 国际妇产科