医院不合理用药现状分析.pdfVIP

维普资讯 现代医院2OO4年 12月第4卷第 12期 ModemHospitalDec2OO4Vol4No12 医院不合理用药现状分析 黄荣海 CURRENTSITUATIONANALYSiSOFIRF ITIONALMEDICATION IN HOSPITALS HuangRongHai 摘【 要】列举医院现有的不舍理用药表现，大致划定了医院不舍理用药的范围，并从人员因素、药物 因素和外界因素几方面剖析了导致不舍理用药的原因，揭示了不合理用药造成的医学、经济学和社会学后 果，为进一步探索和制定促进合理用药的对策提供了基础。 关【键词】 不舍理用药 影响因素 合理用药是医院用药的理想境界，但真正做到较难。实 开价格昂贵的进 口药。 际上 ，医院用药有相当多数是不合理 的，这些不合理用药现 1．6 给药时间、间隔、途径不适 当 象正是提出 “合理用药”思想的直接原因。因此 ，探究影响合 这种情况常有发生，但又常被忽视。 理用药的因索，分析产生医院不合理用药的原因，有针对性 1．7 重复给药 地寻求解决的办法。 如医生给同一患者开相同的药物 ，并用含有相 同活性成 1 不合理用药的主要表现 分的复方制剂和单方药物，或者提前续开处方。 不合理用药是相对合理用药而言的。在医院用药中，不 1．8 不适当的合并用药 合理用药现象可归纳成以下几种： 未根据治疗需要和药物特性设计合理的给药方案，无必 1．1 选用药物不 当 要或不恰当地合并使用多种药物。 指患者存在用药适应证，但选用的药物不对症，对特殊 1．9 适应症未得到治疗 病人有用药禁忌，或者合并用药配伍失当等，选用药物不当 患者患有需要进行药物治疗的疾病或症状，但没有得到 以抗生索类药物的滥用最为严重。往往患者有了症状 ，不论 相应的治疗 ，其原因包括：①得不到药物。②因误诊而未给 是否由细菌感染引起的，也不考虑病原菌的种类，立即首选 予需要的药物。③无力支付高额药费等。 强效、广谱抗生索，而忽视选抗生素首先要考虑细菌对药物 2 影响合理用药的因素 敏感性的基本原则。 合理用药是有关人员、药物和环境相互作用的结果。与 1．2 用量不足 用药有关的各类人员的行为失当和错误可以是导致不合理 包括剂量太小和疗程不足 。这种情况多发生在预防用 用药的因素，药物本身的特性也是造成不合理用药的潜在因 药，患者因畏惧药物不良反应或以为病症已治愈而 自行减量 索。除此之外则涉及到国家卫生保健体制、药品政策、经济 或停药。 发展水平、文化传统、社会风气等多方面均可造成不合理用 1．3 用药过量 药因素。 给患者使用了对症的药物，但剂量过大或者疗程过长； 2．1 人员因素 给轻症患者用重药。 医院用药不只是医师、药师或患者单方面的事，而是涉 1．4 无适应证用药 及到诊断、开方、配方发药、给药方式、服药、监测用药过程和 患者并不存在需要进行药物治疗的疾病或稍感不适 ，医 评价结果的全过程。合理用药必须包括正确诊断、合理处 生安慰性地给患者用药，或为患者保险性地用药。 方、准确调配、正确给药、遵医嘱或按说明书正确服药等各个 1．5 无必要地使用价格昂贵的