华蟾素静脉应用的临床护理.pdfVIP

维普资讯 · 75 · JI! alo—fM—ed! !： ： !! !! 华蟾素静脉应用的临床护理 张爱萍 刘明蕊 康建丽 赵海燕 河南科技大学第三附属医院护理部 洛阳市 471003 关键词 华蟾素 护理问题 静脉 中图分类号：R473．5 文献标识码 ：B 文章编号：1672—3422(2004)23—0075—02 华蟾素注射液是中华大蟾蜍皮的水制剂，主 min，半小时后如无不 良反应 ，可逐渐增加滴速 ，但 要含有蟾素内脂等有效成分，具有清热解毒，利尿 以不超过40滴／min为宜。用药7天，休息 1—2 消肿 ，化结软坚作用。对多种人体癌细胞均有很 天，4周为一疗程。 强的抑制作用；特别对三种消化系统肿瘤株 (人肝 2 常用护理问题 癌 SMMC一7721，人胃癌 MKN45，人结肠癌 LOVO) 有杀伤作用；与其他化疗药物联合应用具有协同 2．1 滴速减慢或不滴 输液过程中，在其它液体 作用 ，疗效比单独用药治疗明显提高；可减轻放 滴注顺利的前提下，该药 85％的患者出现滴速减 疗辐射与化疗的不 良反应；具有增强体液免疫和 慢，其中5％左右出现不滴，更换其它液体后可逐 细胞免疫的功能，对化疗后引起的白细胞减少症 渐恢复原来的滴速。分析原因有两个：一是药物 有防治作用。所以适用于多种肿瘤患者不同情况 黏稠刺激性较大，使穿刺血管痉挛，滴速变慢；二 下的临床治疗，我院肿瘤 内科 2003年共应用 80 是随着输液瓶内液体的减少，压力变小，导致滴速 例，疗效满意，但该药黏稠度高，外周血管刺激性 减慢，但临床实践表明，后者所起的作用甚小。 较强，给临床应用带来一定困难。我们对此进行 2．2 血管疼痛 在该药的滴注过程 中，约80％患 了观察 ，采取 了保护措施，取得 了比较满意的效 者主诉沿穿刺静脉血管走 向疼痛 ，按照局部反应 果。现将体会报告如下： 的判断标准：0级为无反应，1级为沿静脉途径疼痛 不超过2天，2级为沿静脉途径疼痛2～5天，并出 l 临床资料 现红肿 、水泡，3级为沿静脉途径疼痛超过5天和／ 1．1 对象 2003年 1月 一2003年 12月应用华蟾 或出现红肿 、水泡 ，4级为不能耐受的反应致不能 素的肿瘤患者80例，男45例，女35例，年龄 28— 继续用药。本组 80例 中0级 9例，占11．25％，1 79岁；其 中肺癌 25例，食管癌 14例，乳腺癌 20 级52例 ，占65．00％，2级 12例，占15．00％，3级6 例，恶性淋巴癌5例，胃肠恶性肿瘤8例，原发性肝 例，占7．50％，4级 1例 ，占1．25％。 癌3例，胰腺癌2例，恶性黑色素瘤 3例，58例联 2．3 局部渗漏 本组有3例患者在同样静脉穿刺 合常规化疗使用，22例单独用抗肿瘤。 条件下，多次滴注华蟾素时发生渗漏，经观察与药 1．2 用法与用量 该药为注射剂，目前临床上常 液滴注的先后顺序及滴速无关，被迫停止使用，更 采用静脉滴注，1次／日，10—20ml／次。用 5％GS 换其它液体未再发生渗漏，可能是华蟾素浓度较 250—500ml稀释后缓慢滴注，滴速不超过 15滴／ 大，对血管壁持续刺激造成血管损伤所致。 穿刺针拔出后，将一 2cmX3cm大小的纱布团在针 液、测量