分裂型人格障碍脑结构影像的研究进展.pdfVIP

内科理论与实践 2011年第 6卷第 3期 · 235 ．。兰综；刁述，』 ．。 分裂型人格障碍脑结构影像的研究进展 郭 茜． 王继军 (上海交通大学医学院附属上海市精神卫生中心脑电影像眼动室，上海 200030) 关键词：分裂型人格障碍： 脑结构成像 ： 磁共振成像 中图分类号：R749．91；R445 文献识别码 ：C 文章编号 ：1673—6087(2011)O3—0235—04 分裂型人格 障碍 fschizotypalpersonalitvdisorder，SPD1 最早 由美 国 《精神疾病诊断准则手册》第 四版 (DSM一1V)提 脑结构影像改变 出．是 以奇特思维或行为、无 明显幻觉和妄想为特征，缺乏 人际交往能力的一类人格障碍 由于 SPD在精神分裂症患 一 、 脑室、脑脊液及皮层灰质 者亲属中出现频度很高．因此也被认为是精神分裂症遗传 在精神分裂症的脑结构影像研究中．侧脑室扩大及脑 谱 的一部分 无论是在精神生理学、神经生化 、认知功能还 体积缩小的一致性很高 这在 SPD患者的侧脑室结构上也 是神经影像学方面 ．SPD都与精神分裂症具有紧密 的联系。 有相似表现 ：早期 CT研究发现 SPD患者存在脑沟脑脊液体 同时．由于 SPD患者 的严重程度不够重型精神病标准 ．一般 积增大 ：但对侧脑室体积 的测量 中．SPD的VBRs值增大程 不需服用抗精神病药物 以及住院治疗 ．其脑结构改变基本 度明显轻于精神分裂症患者2[1近年 ．随着高分辨率 MRI的 属于 自然状态下的病理变化 ．在精神分裂症发病机制的研 应用 ．SPD在侧脑室和全脑皮层 的结构改变得到了更 明确 的 究方面是一个理想的研究群体 本文主要介绍 SPD在脑结 证实 Buchsbau131等I]发现精神分裂症患者 的侧脑室广泛 构影像的研究进展．并探讨其与精神分裂症脑结构改变之 扩大 ．其 中左侧脑室增大约41％：而 SPD患者侧脑室改变主 间的联系和差异 要局限在左侧颞叶角．且其左侧脑室扩大仅 17％ 除侧脑室 结构改变 ．还有学者报道 SPD患者在第 5脑室也有体积扩 脑结构影像的研究方法及观测指标 大趋势4[1对未服药 SPD患者的全脑研究也发现 ．SPD患者 的大脑新皮质体积缩小并伴脑脊液增多．其 中新皮层减少 最早 的脑结构研 究始于 CT扫描技术 出现后 ．由于 CT 区域主要在颞 中下回、中央后 回及右侧额上 回(STG1等 ．而 图像分辨率较低 ．研究者常通过测量侧脑室的结构改变来 相关分析则显示患者侧脑室体积大小与其社交焦虑、情感 间接评价皮质的异常情况。测量指标包括室脑比(VBRs)、脑 退缩 、感知觉障碍等症状显著正相关 这些结果说明虽然 沟脑脊液与全脑 比值或侧脑室额颞叶角等参数 磁共振成 SPD同精神分裂症一样存在侧脑室扩大及皮层体积缩小．但 像(MRI)技术 出现后 ．较高的图像分辨率使研究者可以更细 其改变总体来说较精神分裂症部位更局限、程度更轻。 致观察大脑结构 磁扫描 图像 的研究方法大致可分为感兴 二 、额叶 趣K(ROI)和基于体素形态学 (VBM)的2种分析法。RO1分 精神分裂症患者 的额叶存在广泛 的结构和功能受损 ． 析是通过人工定位 ．找出感兴趣 的脑 区．再对这些区域 的脑 且其受损程度与阴性症状 的严重程度明显相