31例老年期躁狂症的临床调查与随访.pdfVIP

维普资讯 齐齐哈尔医学院学报 2007年第 28卷第 8期 31例老年期躁狂症的临床调查与随访 张 宇 侯召香 在老年期精神障碍 中，躁狂症并不是十分罕见 (38．71％)，氯硝西泮 5例次(16．13 )，丙戊酸钠 8 的疾病 【。作者对 31例老年期躁狂症进行 了观察 例次 (25．81 )，碳酸锂 9例次(29．03 )。 及随访 ，就其临床特征作一初步分析 ，以便与同道探 2．7 预后情况 临床症状在 2周 内消失者 16例 讨 。 (51．61％)，2～4周内 14例 (45．16％)，4～8周内 1 1 资料与方法 例 (3．23％)。出院时或近期预后疗效为痊愈 18例 对本院 1999~2004年的住院病人中6O岁 以上 (58．06％)，显著进步 12例 (38．71％)，进步 1例 首次发病且诊断为躁狂症的病例进行调查。共获病 (3．23％)。 例 4O例。再经 2名副主任医师依据 CCMD--3L2重 2．8 随访情况 对 31例病人随访 2～4年，平均 新诊断，完全符合躁狂症者 31例 ，其 中男性 19例 ， 2．5年。治疗后一直保持正常者 2O例 (64．52 )，有 女性 12例 ；男 ：女一1．58：1；年龄 6O～71岁，平均 短暂波动或复发者 11例 (35．48 )，4年内有 4例轻 (63．2±4．9)岁；已婚 25例，未婚 6例 ；急性发病 25 度抑郁，2例再入院。疾病复发距首次发病时间在 4 例，亚急性发病 6例 ；病程 1O天～6月 ，平均 (50± 月内2例 ，4～6月 内3例，0．5～1年内2例，1～2年 54)天。所有病人的神经系统检查均为 阴性。依病 内3例，2～5年内 1例。 例资料进行调查，并通过门诊、电话及 登 门进行 随 表 1 老年期躁狂症 临床主要症状出现的频率(5例次以上的症状) 访 。 2 结果 2．1 病前个性 内倾 15例 (48．39 )，外倾 4例 (12．9O )，一般 12例 (38．71A0)。 2．2 精神病遗传史 有 9例 (29．03 )，但诊断均 不详，其 中I级亲属 7例，Ⅱ级亲属 2例 ；无 22例 (70．97％)。 2．3 家庭成员关系 和睦者 7例 (22．58 )，关系 不和睦者 1O例 (32．26 )，一般 14例 (45．1696／)。 2．4 发病前 3个月内精神 因素 有 明显精神因素 者 23例 (74．19％)，均为负性生活事件，其中亲人死 亡 5例、经济损失较大 4例、人际关系恶化 7例、无 故遭殴打 3例以及躯体疾患 4例。无 明显精神因素 者 8例 (25．81％)。 3 讨论 2．5 临床主要症状 出现 的频率 见表 1。31例 中 躁狂抑郁症首发年龄 、临床表现和疾病转归均 情感高涨、活动增多和联想加速程度相统一 ，即所谓 有着 自身 的发展规律。在老年首发 的病人 中，抑郁 “典型 躁狂发作者 6例 (19．35 )；伴有不协调性或 症显然多于躁狂症。Loranger等检查 了200例符合 明显 “分裂性”症状 的 “非典型”躁狂发作者 19例 DSM一Ⅲ标准的躁狂症 ，发现 6O岁以后初发病者鲜 (61．29％)；躁狂发作 “三高”症状程度不太相统一的 见 ]。Stone发现起病较早 的躁狂症往往与遗传有 “较典型”者6例 (19．35 )。 关 ，随着发病年龄增大遗传 因素递减nj。Shulman 2．6 治疗情况 31例所有病人都接受中、低剂量的 等对老年人躁狂症