42例肺结核并发肺部真菌感染的护理对策.pdfVIP

维普资讯 JournalofQiqiharMedicalCollege，2007，Vo1．28，No．6 42例肺结核并发肺部真菌感染的护理对策 黄丽君 真菌是条件致病菌，在一些诱发 因素存在的情 通风，每次 30分钟，并使每 日紫外线照射 2次，每次 况下，免疫功能减退 ，正常菌群生态平衡失调，引起 30分钟 。定期做好空气培养检测，严格探视制度 ，做 真菌感染。肺结核病人长期应用抗结核药物、广谱 好患者和家属的宣教指导 ，以取得配合 ，减少整个病 抗生素、免疫抑制剂 、糖皮质激素以及纤维支气管镜 区的环境污染。 等的操作均为真菌感染创造 了条件r1]。近年来肺结 2．1．3 减少侵入性导管植入 对高龄、住 院时间 核并发真菌感染有增多趋势，目前 尚无完整有效的 长 、合并糖尿病患者尽量减少侵入性导管植入如导 护理程序可循 。本文着重在这方面探讨 ，以期提高 尿管 、胃管 、静脉 留置针等，必须实施 时，应加强消 对该病 的认识与护理水平 。 毒 ，严格无菌操作 ，并做好护理 。氧疗、雾化吸入、电 1 资料 动吸痰等为本病常用的操作 ，各种管道尽可能用一 2000~2003年在我医院 2421例肺结核病人中， 次性，每 日更换湿化瓶 内水，湿化瓶每三 日更换 1 抗结核治疗后并发肺部感染 42例，男性 3例，女性 次。 39例。年龄 20～81岁，平均 53．1岁。所有病例均 2．1．4 积极治疗基础病，缩短住 院时间 肺结核的 符合中华医学会分会制定 的 《肺结核诊断和治疗指 渗出、增生 、干酪及空洞病变严重地损害了肺结构表 南》，42例中继发性肺结核 40例，血行播散性肺结核 面完整性 ，给真菌提供 了良好 的滋生环境 。积极协 2例 ，42例痰涂片均找到真菌孢子和菌丝 ，培养有真 助医生做好结核病 的治疗与护理工作 ，在提高医疗 菌生长 。上述病人均抗结核化疗后，真菌感染应用 质量的前提下缩短住院时间，减少医院感染的发生。 氟康唑治疗 ，疗程 3～5周 。 2．1．5 加强口腔护理 肺结核病人 由于吞咽、咳嗽 2 护理对策 反射低下、卧床、睡眠时间增多，更增加了吸入真菌 2．1 减少诱发因素 的危险。所以经常检查和指导病人保持 口腔清洁， 2．1．1 合理使用抗生素 不合理使用抗生素是引 必要时 196／～4 碳酸氢钠溶液或 0．596／氟康唑进行 起 院内真菌感染的最危险因素 。肺结核患者抵抗力 漱 口。 差，再 由于部分抗结核药本身就是广谱抗生素，使体 2．1．6 加强饮食护理 ，提高病人机体抵抗力 肺结 内敏感性细菌受到抑制，作为条件致病菌竞争地生 核是一种消耗性疾病 ，病人体力消耗 ，营养不 良，感 长、繁殖，导致真菌感染。在应用抗生素时既要针对 染的治疗不能一味依靠抗感染药物r4]，应加强营养 ， 病原菌特点及药敏结果 ，也要注意病人的具体情况 给予高热量 、高蛋白及富含维生素食物，如牛奶、鱼、 及各种抗生素的药理作用 ，在合理使用抗生素中，护 瘦肉等 ，不能进食者可给鼻饲 ，确保足够营养，加强 士起到重要作用，执行时必须掌握合理 的用药知识， 抗结核 的同时运用免疫增强剂 ，以增加对真菌感染 按规定时间，根据半衰期给药。此外，护士还应掌握 的防御力 。 结核病的抗生素使用指征 ，加强抗生素使用监测 ，将 2．2 严密观察病情变化