35例大面积脑梗死的早期CT诊断分析.pdfVIP

医技与临床 Yijiyulinchuang 《中外医学研究》第11卷第7期(总第195期)2013年3月 35~J1大面积脑梗死的早期CT诊断分析 袁彩云① 【摘要】 目的：探讨、分析早期大面积脑梗死的cT影像。方法：对 2011年 1月一2012年 11月笔者所在医院收治并经复查确诊的35例大面积 脑梗死患者早期cT检查影像进行回顾分析。结果：35例早期cT扫描图像显示 16例大脑中动脉区改变，7例豆状核境界不清，13例低密度局限性改变， 9例髓质和皮质界面不清并呈低密度阴影，6例脑沟变窄及脑回两侧不对称或消失，5例脑室压迫变形 ，3例大脑前动脉 ，2例单侧颈内动脉征象改变， 8例未见明显异常。结论：cT扫描具有快捷 、便宜、检查时间短、应用较为广泛的优势，通过患者既往病史及合并症的排除和影像观察，可对早期 病变进行诊断，并为早期及时的救治争取时间。 【关键词 】大面积脑梗死 ； 早期CT诊断； CT影像 中图分类号 R742 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2013)7—0058—02 脑梗死具有病情发展快、发病率高的特点，且具有较高的 例累及外侧脑表皮以及侧裂内侧的白质、灰质；7例f20．O％)呈 致残率和病死率、复发率Ⅲ，好发于老年人群，近年来呈现发 现豆状核境界不清；13例 (37．1％)呈现低密度局限性改变；9例 病率升高的趋势，对人类健康造成了严重威胁。大面积脑梗死 (25．7％)呈现髓质和皮质界面不清并呈现低密度阴影；6例 (17．1％) 是由多种原因引发的脑部大面积血液供应障碍所导致的脑组织 呈现脑沟变窄及脑回两侧不对称或消失；5例 (14．3％)呈脑室压 严重缺氧或缺血性坏死 ，病死率和致残率占脑部疾病 50％以 迫变形；3例 (8．6％)大脑前动脉、2例 (5．7％)单侧颈内动脉出现 上 。早期的诊断和治疗不但能够将病程有效缩短，还可提高 征象改变；8例 (22．8％)未见明显异常。由于上述迹象易被忽略， 患者预后效果 J。多种仪器可以对大面积脑梗死进行诊断，如 故应该仔细阅片并结合病史做出准确的诊断，为临床早期溶栓 DSA、MRI等不但可以确诊脑梗死，还能够对梗死具体部位和 治疗及判断预后提供重要依据。 程度进行确定，但是CT检查具有检查时间短、费用低、技术要 3 讨论 求相对不高等优势，可有效缩短检查时间，为早期及时救治争 大面积脑梗死的发病一般是由大脑中动脉、基底动脉、颈 取更多时间而被广泛应用，并且多层螺旋CT的出现也使其可以 内动脉及大脑前动脉等大血管主干出现闭塞，以大脑中动脉多 进行血管及脑灌注造影 ，影像效果提升。为更好的了解早期大 见 ，使其相应的供血区脑组织 出现缺血、缺氧而导致 ，因此又 面积脑梗死的CT影像表现，现对笔者所在医院2011年 1月一2012 为缺血性脑卒中，是脑血管病 中最常见者，约占75％。多数患 年 11月收治的大面积脑梗死早期 CT检查影像进行回顾分析。 者发病前存在高血压病、冠心病等心脑血管疾病史 ，本组研究 1 资料与方法 中35例患者高血压 21例，冠心病 15例。 1．1 一般资料 CT检查早期影像特征主要表现为局部脑肿胀症、脑动脉高 2011年 1月一2012年 11月笔者所在医院收治并经复查确 密度、脑实质密度降低及 由此引发的交界模糊。脑实质密度减 诊的大面积脑梗死患者共 35例，其 中男20例，女 15例 ，年 低主要由细胞外间隙进入血管内水，脑组织含水量增多 ，进而 龄35—77岁，平均 (63．4+6．2)岁；所有患者均在入院后行 CT扫 出现血管源性水肿，导致 cT值降低 (相关研究表明脑组织含水 描检查，发病至cT扫描时间为2-6h，平均f3．3±1．6)h；发病 量每增加 1％，CT值就降低2．5Hu)，CT影像呈现脑白质灰质密 12～24h后 CT复查扫描，均见典型大片状低密度梗塞灶。临床 度降低，内囊结构分界模糊，其中以豆状核密度降低导致的豆 表现以突发偏瘫、意识障碍、语言模糊为主，并伴有恶心、呕吐、