脑瘫研究热点现状分析.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 l1月 第 3卷 第 l1期 (中) 总第 35期 ChineseManipulation8LRehabilitationMedicine2012，NO．35 45 脑瘫研究热点现状分析 姚 志贤 ① 纳 新 (1．中国康复研究中心 北京 100068 2．中国残疾人联合会 北京 100034) 摘要：目的：调查国内数据库中脑瘫各领域 的研 究情况，为我国今后脑瘫的研 究方向与研 究重点提供参考 。方法 ：分析比较数据库 中脑瘫研 究 文献的总数量及各热点研究领域 的文献数量。结果 ：两个数据库中在脑瘫研 究流行病学、临床特征 、预防、筛查、社 区康复、发病率和误诊率及运动 功能评定8个领域的文献 占总文献数量比例均低于 1 。结论 ：将脑瘫筛查、社 区康复、发病率、运动 功能评 定、预后 5个研究领域作为今后脑瘫残 痰预防研究的方向和重点。 关键词：脑瘫 康复医学 残疾预防 ’ 【中图分类号JR4 【文献标识码】A 【文章编号】1O08—1879(20t2)11--0045--02 膜 。严格执行无菌操作 。 要时根据医嘱药物降温，注意测量体温并记录。观察生命体征预防并 2．1．5 正确使用脱水剂。严格遵医嘱执行治疗，及时使用脱水剂快速 发症 。 滴入可以降低颅内压改善脑水肿，对于预防脑疝 的形成非常重要 。滴注 2．5．7 口腔炎症的预防及护理。对于 昏迷 ，吞咽困难 以及 留置 胃管 的 时观察输液是否通畅，防止渗漏。 患者 ，每 日给予 口腔护理2次 ，对于张 口呼吸 的患者可以给 以生理盐水 2．2 绝对卧床休息。急性期的患者需要绝对卧床休息 4周，尽量减少 纱布覆盖 口腔，有 口腔分泌物应及 时清除。 搬动 ，预防加重 出血。限制人员的探视 ，保持环境 的安静 ，将患者安置在 2．6 功能锻炼 。 便于观察的监护室内，避免各种刺激，预防因患者情绪 的激动 引起的再 2．6．1 急性期主要是预防为主的锻炼。①早期功能锻炼可 以减少致残 出血 。根据血压变化的情况 ，适 当调整床头的高度，床头抬高 15。一3O。， 率 。在患者卧床期间始终保持肢体的功能位置。将瘫痪侧的上肢用小 利于静脉回流，降低颅内压 ，减轻头部过度充血。 毛巾或小被子垫高超过肩部 ，肘部略弯曲，手腕和手指轻度伸展 ，手握卷 2．3 静脉输液的管理。急性期需要立即建立静脉通道 ，保证及时的治 纸，膝下放一小枕稍抬高，腿 的外侧放沙袋防止腿外展；脚上穿硬底鞋保 疗。输液静脉的选择应以上肢较易固定的较大静脉为主，应下肢血流速 持脚背与小腿呈 90。。②对患侧肢体给予轻柔按摩使其放松，按摩与揉 度缓慢，易发生血栓和炎症[5]。选用健侧肢体建立静脉通道，对于长时 捏的相结合 ，可以减轻其痉挛性收缩 ，以免妨碍肩关节运动 ，每天 2次 ， 间输液的患者避免长期注药在同一位置。可选用留置针，静脉置管的等 每次 15～20min。对于易发生强直 的部位 ，应 多做被动运动 。③对于有 输液工具保护血管 ，减轻患者痛苦。 发音障碍的患者应有耐心的与患者交流，鼓励患者发音，耐心倾听，从简 2．4 饮食的护理 患者应禁烟 、禁酒，一般在起病 72h内禁食，静脉维 单的单词单句开始 。 持营养，如无呕吐及 胃出血，可于第 3天放置 胃管[2]，给予低脂高蛋 自流 2．6．2 对于稳定期和恢复期的患者主要进行感知功能的训练 以及坐， 质和水 ，如果汁，牛奶等。 立 ，行等 日常生活切I练 ，帮助患者树立生活能 自理 的信心 2．5 并发症的预 防和护理 。 2．7 心理护理 。脑 出血发病一般都很突然又有后遗症往往容易给患者 2．5．1 肺部感染的预防及护理：脑出血患者因长期卧床造成肺部淤血， 带来恐惧心理 ，造成很大的心理创伤。特别是急性期往往患者表现很焦 原有支气管炎 ，昏迷者 口腔分泌物或呕吐物被误吸人肺部