脑梗死复发相关危险因素分析.pdfVIP

· l486 · CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO一／cEREBR()vAscuIARDISEASE December 2012 Vo1．10 No．12 在 30rain内形成血肿 ，6h--7h后血肿血液凝 固，损害周 围脑 深部结构可行直视并提供 良好 的照 明，防止 了正常脑组织和血 组织并继发脑水肿 ，加重脑损伤 ，引发正常脑组织的海绵样变性 管受到损伤 ，充分 的对血肿进行清 除，使术后冉出血的发生率明 和坏死 ，并且 出血时间越长 ，脑损伤越重 。因此 ，高血压性脑 显降低 ，并彻底止血 ，术后避免了行二期颅骨修补术 。 血的手术时机为出血后 6h内。大脑半球深部基底节 区为高 骨瓣开颅血肿清除术手术损伤大 ，术后并发症较 多，致残率 血压脑 出血的好发部位 。出血引起 的较大 占位除对基底节区重 高 ；CT引导定向血肿 吸引术为盲穿治疗 ，不能在直视下进行止 要的神经核团造成直接破坏外，对 内囊 的上下行神经束也有不 血治疗 ，难 以阻断血肿造成 的继发性损害；随着显微外科的发展 利影响，增高 了颅 内压 ，导致脑疝形成 ，加重 昏迷程度 。在常见 及微创手术 的广泛开展 ，实现 了在尽可能减少脑组织损伤 的同 的老年人脑血管疾病 中，21％～48 的脑卒 中为高血压性脑 出 时 ，直视下进行手术清除血肿等操作 ，高血压性脑出血的治疗提 血所致，起病迅速，病情进展快 ，采用手术治疗可降低并发症和 高到一个更高的水平 。小骨窗开颅手术开 口较小，对患者损伤 后遗症的发生率 ，使生存质量 明显提高 。 小 ，可避免术中过度牵拉脑组织造成 的脑挫伤及术后大面积脑 临床治疗 的方法主要为微创钻颅 CT立体定 向颅 内血肿碎 梗死 ，显微镜下进行手术操作 ，增强了照明，扩大 r手术视野 ，并 吸术 、大骨瓣开颅血肿清除术和小骨窗开颅血肿清除术 。大骨 可对病变进行视觉放大 ，出血点明确 ，可对血肿实施针对性 的电 瓣开颅可将血肿部位充分显露，在直视下进行清除，并彻底止 凝止血 ，避免 了对周围脑组织及血管的误伤 ，有效清除血肿并保 m，可依据患者情况进行去骨瓣减压 ，使颅 内压 降低 ，但不足之 护了脑组织 ，减少 了并发症的发生及致残率 ，有利于提高患者术 处为脑组织 因开颅手术而受到较大创伤 ，使不必要 的脑暴露和 后的 日常生活行为能力 ，提高生活质量 。 无效开颅情况增多，所需手术时间较长，术 中有较大出血量 ，使 参考文献 ： 医源性损伤加重 ，并发症 的发生率也随之增高，需要较多的医疗 [1] 陈晓东，王振宇，谢京城，等．显微镜下直切 口锁孔微创治疗高血压 费用及较长的住 院时间，术后需再次手术对颅骨进行修补 。微 性脑出血 [J3．中围微创外科杂志 ，2007，7(2)：189一l9O． 创钻颅 cT 体定 向颅 内血肿碎吸术在已停止 出血 的患者 中较 E2] 滕灵方 ，邵波 ，何文根．高血压性脑 出m 296例显微外科微创治疗 分析[J]．实用医学杂志，201l，27(16)：3021—3024． 为适用 ，为局麻微创术 ，患者血肿趋于液化 ，合并其他疾病和高 [3] 孟昭义 ，李义刚，盂博．开颅和微创治疗高血压脑 出m的疗效 比较 龄者 ，宜对部分血肿行有效切除，临床并发症相对较低 ，但不足 [J3．滨州医学院学报 ，2008，31(5)：385—386． 之处为抽吸l】1L肿量较少 ，盲 目减压或未充分臧压 ，再 出血发生率 作者简介 ：郭俊峰，男，主治 医师 ，现丁作于 山西省 临汾市人 民医 院(邮 较高。Fi前 临床开展起来 的小骨窗开颅血肿清除术是对 以往