两种方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床对比研究.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 l1月 第 3卷 第 11期(中) 总第 35期 388 ChineseManipulation8LRehabilitationMedicine2012，No．35 治性治疗分为胸腔镜手术和常规开胸手术这两种方法 。胸腔镜手术与 问是在于能否彻底 的发现和清扫淋巴结，以及是否处理意外大 出血 。虽 常规开胸手术相比是有很大 的区别 ，而且胸腔镜手术难度要大 的很多。 然有研究认为传统的开胸手术，经过双手的触诊可能会额外发现，影傍 一 般情况下都是是在 3～4个 1．5cm 的胸壁小切 口下进行手术 的。手术 学没能在术前确诊 的肿大淋巴结 ，而这些淋 巴结在胸腔镜手术 中有很有 切除范围、病变显现 、安全性 、手术视野都要好过开胸手术 。我们体会到 可能被遗漏清扫[。结合相关文献 以及 自己的经验，笔者认为，胸腔镜 胸腔镜手术有以下几个优点：①安全 ：关键 的操作都是在小切 口和胸腔 手术和传统的开胸手术的治疗原则是几乎一样的，都是可以完成全肺切 镜直视视野下来进行 ，如果手术过程 中遇到了紧急情况 ，可 以及 时的扩 除和各种肺叶切除，清扫纵膈淋 巴结和肺 门，从而达到根治 的目的，是符 大切 口；②手术过程中出血量教少，开关胸 的时间比较短 ，住院时间也 比 合恶性肿瘤的治疗原则。但总体来说胸腔镜手术和传统开胸手术相 比， 平常缩短了很多；③微创 ：避免了切断和切除肋骨[3]，不会对胸背部肌 肉 胸腔镜下对肺癌患者行根治术创伤小、切口小 、近期远期疼痛有所轻、生 产生损伤，很 明显的减少就术后疼痛和肩关节活动障碍这样的问题 ；④ 活质量也随之提高，患者对治疗效果满意，所 以非常值得l临床 日后推广 术后患者康复的快，肺功能恢复也 比开胸手术好；⑤手术费用低，但是对 应用 。 医生的要求也很严格，必须是经过了严格胸腔镜手术培训的，能及时并 参考文献 且正确 的处理术 中遇到的各种不 同意外情况才能执行胸腔镜手术 。 目 [1] 李受南．电视胸腔镜手术的应用现状[J]．微创 医学，2007，2(1) 前医学界公认的肺癌手术适应证是病理分期为 Ia期和部分 Ib期患 49．52 者 。目前有报道说，胸腔镜手术治疗 NSCLC的5a生存率和传统的开胸 [2] 王海江，夏宗江，李红春 ，等．胸腔镜辅助小切 口肺癌根治术 32例 术 比较相近，其 中肺叶切除以两下叶切除最为合适，而且还容易完成 。 体会．中国现代医生，2010，48(10)：101 在进行胸腔镜手术过程中，一定要坚持两个原则 ：根治性和安全性。有 [3] 赵凤瑞，田燕雄，刘德若，等．肋间神经冷冻止痛 的实验及临床研 的学者认为 ，Ⅱ期 以上的肺癌经胸腔镜手术很有可能造成胸膜和切 口的 究．中华外科杂志，2001，39：852—854 淋 巴结清扫不彻底、种植性转移，而临床效果还有待观察。 [43 何建行，牺运有，陈满荫．等胸腔镜辅助肺门和纵隔淋巴清扫术．中 美国大学的胸科医生这样认为 ：I期和 Ⅱ期非小细胞肺癌胸腔镜肺 华外科杂志．2000．38(12)：984 叶切除是可 以接受的替代开胸手术的方法 。胸腔镜肺癌根治手术关键 两种方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床对 比研究 刘 小淳 (江西省泰和县石 山乡卫生院 泰和 343703) 摘要 ：目的：探讨两种方法治疗挠骨远端粉碎性骨折的临床疗效及优越性。方法 ：将2010年 5月～2011年 8月我