鹿茸在防治动脉硬化性闭塞症中的机制探讨.pdfVIP

· 15l6 · CHINESEJOURNAlOFINTEGRATIVEMEDIC1NEON CAR1)K)一／CEREBROVASCUIARDISEASE December 2O12 Vo1：l No 12 应经对症处理而缓解 ，继续完成临床观察 。3组间比较 ，血常 间期无影响，改善心脏舒张期充盈 ，增加心室纤维颤动 阈值 。 规 、血液 化 、心功能、肝功能等均无 明显恶化 。 根据本临床观察，血液透析患者对倍他乐克耐受性好 ，即使在每 3 讨 论 日剂量增至 100mg以上 ，如血液透析后服药 ，会避免 现低血 终末期 肾衰竭 IIL【液透析患者 ，大 多数有多脏器并发症 ，其 中 压 。 现 的窦性心动过缓 ，经对症处理 ，无一例需停药 。较大剂 心脏并发症发生率极高 ，约 4O 合并冠心病 ，尸检也证实约有 量的倍他乐克长期使用可能会引起血糖、血脂代谢紊乱 。血透 2O 发生急性心肌梗死 。危险因素包括 吸炯 、高血压病 、左心室 能降低血糖水平约 2O 左右 ，对糖尿病 肾病 fIl=L透者，通常无需 肥厚、糖尿病 、高脂血症、甲状旁腺功能亢进等。我院近 3年血 调整降糖药物 。而 中小剂量 的他汀类、贝特类或烟酸联合运用 液透析者有 65．4 (136／208)合并心脏病变 。其 中有 3例心绞 还是 比较安全的，对调节血脂 、稳定血管 内斑块 、预防心脑血管 痛发作频 繁，药物控制不佳 ，经冠状动脉造影证实狭窄大于 事件疗效确切 。 75 而植入支架。未入选 患者中，有 2例在血液透析期 间猝死 。 稳心颗粒是 国家批准 的唯一治疗 心律失常的中成药 ，主要 为了降低包括心脏并发症在 内的多脏器病变 ，应重视血液透析 成分为党参 、黄芪、三七、琥珀和甘松 。近 2O年来 ，大量 的罔内 治疗方案的个体化 ，在处理上述诱 的基础上 ，还应该积极纠正 外基础实验研究证实，三七 、甘松是多离子通道调节剂 ，作用于 电解质紊乱 、贫血等诸 多临床情况 。医患关系 的良好沟通 ，化解 心肌细胞动作 电位 1、2、3相 ，延长有效不应期 ，抑制触发活动 ， 患者的心理负担 。指导患者摄人合理、均衡的营养饮食 ，改善营 改善心率变化引起 的复极波动 ，增加心肌兴奋 阈值及心室纤维 养状况 。鼓励患者参加力所能及 的社会活动等等 ，都会提高患 颤动 阈值 ，缩短心室壁跨膜离散度r1]。临床观察也取可喜效果， 者的十活质量 ，增加 自信心 ，更好地配合治疗。 对多种病 冈所致 的房性及室性快速性心律失常有效率分别为 几前 ，对快速性心律失常的治疗仍 以化学药物为主 ，对血透 7O 和 81．7 ，不但症状 改善，还可减少心绞痛 的发作 ，改善心 患者并发的室性早搏及短阵室速的处理十分棘手。某些离子通 功能 ，且无致心律失常的副反应l]。急慢性毒性试验表明，对动 道阻滞剂 ，虽有一定疗效 ，但 由于具有心脏毒性 ，心外副反应等 物的一般状态、体重、外周 白细胞、肝功能、肾功能及 内脏病理学 素 ，或不能透过血透膜 ，长期使用会 现明显的致心律失常而 检查 ，均未发现任何毒性反应 。本观察提示 ，两者配合使用疗效 被迫放弃 。如美_两律 、胺碘酮等 ，对血液透析患者并发的心律失 明屁提高，且副反应少 ，适合于长期使用 ，具有推广应用的前景 。 常应用 ，尚缺乏相关安全性 的研 究 。 参考文献 ： 倍他乐兜属肾上腺素能 8受体阻滞剂 ，抑制细胞 内钙超载 [1] 郭继鸿 ，崔长琮．抗心律失常中西药与离子通道[M]．北京 ：人 民卫 及儿茶酚胺诱发的非折返性活动 ，不但对窦性心动过速 、房性早 生出版社 ，2008：l28—132． 搏及房性心动过速有效 ，而且对缺血性心脏病 ，包括急性心肌梗 作者简介 ：王和平 ，现T作于南通大学 附属建湖 医院、建湖县血透 中心 (邮编 ：2247