过敏性休克的临床表现及诊断与治疗.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 l1期 (中) 总第 35期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 99 成人锁骨骨折手术治疗的体会 张 锋 桑惠伊 张艳艳 (安徽省太和 中医院 太和 236600) 【中图分类号]R4 【文献标识码】B 【文章编号]1008—1879(2012)11—0099一O1 锁骨骨折是一类很常见骨科疾病 ，随着内固定器械 的不断更新发 本组 110例患者 ，有86例患者取得 了为期 6个月以上的随访观察 ， 展 ，以及人们对骨折复位和早期活动 的要求 的不断提高 ，近年来对成年 X线检查显示所有患者均对位对线 良好 ，其 中有 2例出现骨不连，元畸 人的锁骨骨折的手术治疗逐渐增多。本文的 目的是探讨锁骨骨折的外 形及感染发生 。75例 患者骨折局部及关节周围无疼痛，肩关节活动正 科手术治疗方法及个人体会 ，以便提高临床治疗水平。 常，不影响生活及劳动，9例患者遗留肩前外侧皮感麻木及肩关节的轻度 1 资料与方法 活动受 限。本组患者的手术时间为20～70rain，平均 45min，手术成功率 1．1 一般资料 。本组患者均为我科室 自2006年 12月一2011年 12月 为 98．3％，2例患者术后出现脂肪液化，对症换药处理 3周后愈合 ，无其 收治的锁骨骨折患者110例，其 中男 76例，女34例 ；年龄5～68岁，平均 他并发症 。 37．5岁；单侧骨折 98例，其中双侧骨折 1z例 ；致伤原因，车祸伤 40例， 3 讨论 摔伤 67例，其他 3例，均无合并血管、神经损伤 ；其中粉碎性骨折 88例 。 锁骨骨折的治疗 。既往较多的是采用非手术治疗 ，其优 点在于创伤 横断性骨折 17例，斜行骨折 13例 ；致伤至手术时间3～7d，平均5d。 小 、操作简单 ；缺点是外 固定制动时间长，患者所遭受 的痛苦大，而且复 1．2 手术方法 。均采取常规 的息肩锁骨切 口，切开皮肤 ，皮下组织，保 位不确切、容易再移位等 。长期的外固定制动对肩关节功能恢复的不利 护颈外侧皮神经 。切开颈阔肌 ，逐层分离至锁骨，清理骨折端的血块，无 影响较大，容易导致肩关节功能障碍 ，如肩关节的粘连、肩周炎等。加上 需剥离过多的骨膜。采用解剖钢板螺钉 内固定，较大骨折块的周围软组 目前生活节奏的加快，及患者对于骨折复位治疗的要求越来越高 ，故手 织尽量少剥离，复位后用螺钉首先固定，再复位骨折主干满意后，解剖钢 术治疗锁骨骨折也逐渐增多，而手术又以解剖钢板 内固定为主，可起到 板固定；较小骨折块，则首先复位骨折主干解剖钢板固定后，将小骨折块 坚强的内固定及早期的功能锻炼，方便术后的护理及康复。但手术治疗 嵌插植于断端 。 也具有一定的弊端 ，如切 口的感染 ；遗 留切 口瘢痕 ，影 响外观美容 ；需二 1．3 术后处理 。术后屈肘 9O。位三角巾悬 吊保护 1周后，开始主动和被 次手术取内固定等。因此要依不同的骨折类型及不同患者，因人而异， 动的肩关节钟摆样活动。4～6周左右复查 x线片，根据情况开始逐渐 也不可千篇一律的均采用手术治疗 。只有全面的评估病情、认真负责的 练习肩关节的外展和旋转灯动作 。8～12周拍片骨折愈合后，可逐渐恢 态度 、和患者 的良好的沟通及治疗操作方法的得 当等 ，方能取得最佳 的 复 日常劳动 。术后半年后可取出内固定 。 临床治疗效果 ，造福于患者 。 2 结果 过敏性休克的临床表现及诊断与治疗 李 垮 (浙江省杭州市余杭区鸬鸟镇社区卫生服务中心 杭州 311118) 关键词：急救常规 前驱症状 抢救程序 诊断要 点 抢救措施 【中图分类号】R4 【文献标识码In 【文章编号】1OO8—1879(2012)11—0099--02 过敏性休