呼吸机相关性肺炎的高危因素及护理进展.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 11月 第3卷 第 11期(中) 总第 35期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 53 呼吸机相关性肺炎的高危因素及护理进展 康海 霞 (湖北省武汉市第一医院 武汉 430000) 摘要 ：总结机械通气患者呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia)VAP的临床诊断、危险因素、和护理研究进展 ，提高医务人员对 VAP认识水平和减 少VAP的发 生。 关键词 ：呼吸机相关性肺炎 危险因素 护理进展 【中图分类号】R—O 【文献标识码lB 【文章编号11008—1879(2012)11—0053—02 呼吸机相关性肺炎为医院获得性感染 ，是机械通气最为常见的并发 收治建立人工气道并使用机械通气的患者 504例，发生 VAP70例，其 中 症之一，是导致败血症、多器官功能衰竭、住院时间延长、医疗费用增加 男 36例，女 34例，年龄 57—9O岁，平均 73．5岁。其 中重症肺炎 1O例， 的主要原 因。国内外文献报道，VAP发病率 9 ～7O ，病死率为 心肺复苏术后 12例，外科手术后 16例，急性脑血管意外3O例，慢性阻塞 5O ～69 ，随机械通气 时间延长而增加，因此 ，急需提高 VAP防治水 性肺疾病合并 2型呼吸衰竭 l5例，药物中毒 12例。 平，降低院内感染发生，提高临床治愈率，VAP的发生与护理操作关系 1_2 VAP诊断标准L1]。咳嗽、咳痰或原有上呼吸道感染，出现咳嗽、咳 密切，已引起临床护理界的高度重视 。本文总结近年来有关 VAP发病 痰 明显加重或痰液性状显著改变 。并有下列情况之一 的：①发热 ；② 白细 的危险因素 、护理进展方面的研究。 胞及 中性粒细胞计数 比例增高；③痰呈脓性 ；④肺部有 哕音 ，或与人院时 1 临床资料 比较肺部体征有 明显恶化 ；⑤X线胸片示肺部出现新 的浸润性病变，并 1．1 一般资料 2010年 3月一20n 年 1O月 ，我 院lCU及我科 N1CU 排除非感染性原因，如肺栓塞 、肺水肿 、心力衰竭 、肺癌等 2．1 减轻关节疼痛[22]，使关节保持功能位置[zs]，防止脊柱、关节畸形 究，2007，I2(12)：3205 的发生[“]。 [92 曹玉琼．强直性脊柱炎患者的功能恢复训练[J]．齐齐哈尔医学院 2．2 防止废用性肌萎缩 ，减轻关节挛缩[。。 学报，2010，31(4)；643 2．3 增加其他关节的代偿功能，可延缓骨质疏松症的发生发展[z8]。 [103 吴明方．强直性脊柱炎病人的运动处方[J]．中国l临床康复，2002， 2．4 对保持病人心态 良好，对疾病有一定认知 【3，能积极配合治疗，控 6(23)：3480 制了疾病发展及复发有助于调动患者治疗疾病的积极性，增强患者对疾 [11] 刘艳芳，刘建俊，刘建中．体疗在强直性脊柱炎病人关节功能恢复 病康复的信心。 中的作用口]．护理研究，2003，8(8)：894 3 目前的常用锻炼方法存在以下问甄 [12] 黄振俊，齐微微，陈建新．康复训练对强直性脊柱炎功能恢复影响 3．1 现有的锻炼方法枯燥，单一化现象比较 明显。一种方法仅仅针对