腕管综合征近5年来的临床研究进展.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 11期(中) 总第 35期 50 ChineseManipulation8LRehabilitationMedicine2012，No．35 腕管综合征近 5年来的临床研究进展 宋海阔 石玉生。① 张 玄。 (1．天津市天津医院天津3001002．天津十医药大学第一附属医院天津3001003．天津中医药大学针灸学院天津300193) 摘要 ：目的：总结国内外近五年来临床治疗腕管综合征 的研究近况，为临床治疗提供参考依据和思路 。方法 ：综合相关文献 30余篇，进行归纳 分类 ，总结提炼出临床各种方法治疗腕管综合征的研 究现状。结论：中医药治疗腕管综合征，疗效确切 ，值得临床推广。 关键词：腕管综合征 临床研究 【中图分类号】R—O 【文献标识码】B 【文章编号】1O08—1879(2012)II一0050--02 腕管综合征是由于各种因素引起正 中神经于腕管内受压所致 ，其主 腕管综合征的一种治疗方法，局部制动疗法可有效减轻腕管对正中神经 要表现是挠侧 3个半手指 (拇指 、示指 、中指及环指挠侧半)典型 的正 中 的压迫，从而有利于腕管内炎症及水肿的消退 。此种疗法多作为一种辅 神经分布区的针刺样疼痛及麻木感 。在神经压迫后期通常能看到鱼际 助疗法参与治疗 ，近年来鲜有报道 。 肌萎缩 。发病率较高，在普通人群的发病率为 1 []，40岁以上者发病 局部封闭治疗是指往腕管内注射药物，以减轻腕管内的水肿和炎症 率为 10 [zl。近年来，随着电脑办公的进一步普及，此病 的发病率逐步 反应。杨振宇[8]局封治疗腕管综合征 36例结果显效 3O例，有效 5例， 升高，越来越引起人们的重视 。 无效 I例 ，无效 1例的患者 由于病史长，范卫星E。]等 甲基强 的松龙局封 现代 医学认为其发病原因为：外伤性因素，反复慢性损伤 ，内分泌障 治疗腕管综合征24例，有效率 91 ，未发现腕掌部皮肤过敏或正 中神经 碍或代谢紊乱，腕管 内占位性病变，腕管解剖异常等。中医传统理论认 压迫症状加重者。 为本病属 “筋伤”范畴，其病因病机主要是肝肾亏虚，筋失濡养，加上局部 3 中医药保守治疗腕管综合征 过度劳损，寒凝经脉，郁而成瘀 ，以致局部组织的增生肥厚及疼痛。 中医药治疗腕管综合征近五年来临床研究报道较多，临床疗效确 临床治疗腕管综合征的研究近5年来发展迅速 ，通过对大量临床病 切。中医药治疗腕管综合征的方法主要包括 内服方药，外用方药，针灸 例的观察，肯定了临床疗效。治疗方法也各有所长，笔者对 CNKI2002— 推拿疗法，综合疗法等。 2012年问收录的关于临床治疗腕管综合征的文献进行整理，择其临床资 3．1 内服方药。中医对腕管综合征的治疗总体以血脉瘀阻，筋失濡养 料相对全面，内容详实可靠者28篇作一概括 、总结 、分析 ，兹综述如下 。 进行辩证用药。治则内服中药多为祛风除湿、温通经络 、活血化瘀、消肿 目前临床治疗腕管综合征的方法主要分为保守治疗与手术治疗 ，保 止痛之类，从而促进局部血液循环消散滑膜组织淤血水肿 ，进而减轻神 守治疗包括 ：西医保守治疗与中医药保守治疗等。大多数患者尤其是轻 经压迫症状 。 中期腕管综合征患者多首选保守疗法 ，保守治疗无效及重度腕管综合征 如张金 良[]采用中药汤剂治疗腕管综合征，选用中药：川乌 6g、草 患者则采取手术治疗。 乌6g、干姜20g、薏苡仁 30g、川芎lOg、当归15g、麻黄lOg、桂枝20g、羌活 1 手术治疗 15g、防风15g、苍术 20g、甘草 10g、血竭 2g、(冲)生姜 3片为引，每 日1 目前手术治疗腕管综合征方式有许多种 ，如 ：内窥镜下腕管松解术 、 剂，每 日3次 口服 。1周为 1疗程。结果表 明总有效率为 98 。骆洪 腕管切开松解减压术 、小切 口腕管松解术及其他手术方式 。手术 目的在 峰[11]采用 自拟汤药 内服，药渣外敷治疗腕管综合症，效果较好。黄志 于解除正中神经所受的卡压并预防术后产生新 的卡压 ，有效的促进受损 全[]加