瑞格列奈对餐时血糖的调适 其临床效果及对2 型糖尿病患者生活方式的影响.pdfVIP

维普资讯 瑞格列奈对餐时血糖的调节： 其I临床效果及对2型糖尿病患者生活方式的影响 LandgralR，FrankM，BauerC，LeyckDiekenM ’DiabetesCenter，UniversityofMunich，Germany；Ev．Fliednerkrankenhaus Neunkirchen，Germany ， and NovoNordisk，Mainz，Germany nternationalJournalofObesity24(Supp1)：$38-$44，2000 前言 瑞格列奈可以在每次主餐前服用，无论什幺时候 2型糖尿病病理生理学最丰要的一个方而就是 服药．只要一服用药物就可以立即增强餐时胰岛 D 餐时胰岛索分泌反应的进行性降低．特别是其早 素分泌反应 在一系列前瞻性、对照以及随机试 期分泌相 。‘。患者餐时血糖峰值不能在两餐之 】 验中，瑞格舅奈的这些作用已经被证实 安慰剂 D 降至生理水平，从而导致持续的高血糖 另外， 对照试验显示，瑞格列奈可以改善所有的血糖控 有证据显示，餐后较高的血糖浓度高峰可 【直接 制参数 。。 另外两个研究还对不同剂量瑞格列 C 损伤血管壁结构 。--．因此增加心m管病发病的危 奈的效果进行了研究．结果证实，为了获得整体 险性 ”--。因此，符台逻辑的治疗2型糖尿病的 血精控制，采取灵活的餐时血糖调节策略是可行 方法应该是应用外源性胰岛素、或促胰岛素分泌 的 的药物，以重新恢复餐时牛理性胰岛素分泌反 在一系列前瞻性、随机、双盲研究中，瑞格 D 应 然而，通常使用的促胰岛素分泌药物 一磺脲 列条的临床疗效与磺脲类降糖药物进行_广比较。 类降糖药物因传统的服药方式，两次服药期间口_ 这些研究表明．虽然瑞格列奈抗糖尿病作用至少 D 以维持血浆药物的 治‘疗’浓度m．它们的药理作 与磺脲类降精药物一样： ，但是其引发低血糖的 用并不依赖于营养物I19 罔此 这种治疗引发低 危险则更低 但是，这些对照实验有可能会产生 C 血糖的潜在危险较高 为了减少这种危险 、忠 一些误差 困此，为了保证双盲，就有必要以固 者饮食必须非常规律，而且还要以碳水化合物作 定的方式给药或安慰剂．并且进餐时间和加餐的 为加餐 因此，不仅磺脲娄降糖药物的时间作IIj 方式还要与使用磺脲类降糖药物治疗时相}司。因 D 模式可能会不适合患者对胰岛素需求的动态变 此、在这些研究中．瑞格列奈就不能按照灵活的 化，而且还会限制患者的生活方式。在使用磺脲 餐时血糖调节剂而被应用，即不能根据患者的进 D 类降糖药物治疗时、感觉上较为方便的一天 一次 餐时间来服药。由于瑞格列奈与磺脲类降糖药物 或者两次的服药方案，由于僵硬的饮食监求 而 的固定服药模式相似，瑞格列奈抗糖尿病的有效 C 大打折扣 性以及引起低血糖的苊险性就有可能会被高估或 瑞格列奈为甲基 甲胺苯甲酸(CMBA)的衍q： 低估。另外、患者是否认为固定的进餐时间是一