宫腔镜和b 超对子宫内膜息肉的诊断价值探究.pdfVIP

维普资讯 中国实用妇科与产科杂志2004年5月 第 20卷 第 5期 · 305 · 论 著 文章编号：1005—2216(2004l05—0305—02 宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析 彭雪冰 夏恩兰 成九梅 摘【 要】 目的 对比分析宫腔镜与B超诊断子宫内膜息肉(EP)的准确性。方法 回顾性分析2002年 1月至 2002年8月因子宫异常出-~-(AUB)行宫腔镜检查的患者427例，对其中宫腔镜检查(Hs)诊断为EP的87例临床 资料进行分析。全部病例均行宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)TL病理检查，将病理结果与B超诊断和HS对 比分析。结果 病理报告EP77例，宫腔镜诊断EP的敏感度、特异度、假阴性率、假阳性率分别为 100．00％、 97．14％、0、2．86％，B超诊断EP分别为38．96％、98．29％、61．04％、1．71％。结论 B超是无创检查，可作为EP 的筛查手段，但漏诊率高；HS更准确、直观、安全，是确诊EP的首选检查方法。 【关键词】 宫腔镜 B超 子宫内膜息肉 中图分类号：R71 文献标识码：A 子宫内膜息肉(endometrial yp，EP)是子宫内膜受雌 症或坏死，颜色可为暗红或黄白色…1。(3)病理：大体标本： 激素持续作用发生局灶性增生的良性病变…。EP可引起 一 般直径为2～3cm，表面灰红，比周围黏膜韧，顶端常有出 子宫异常出血 (AUB)，腹痛，不孕等症状。传统的诊断方法 血及糜烂_L1j。显微镜下：EP由腺体及间质组成，表面为立 是B超、诊断性刮宫或子宫全切后病理诊断，但漏诊率很 方形或低柱状上皮，间质水肿，腺体或多或少，毛细血管增 高。随着官腔镜的应用，官腔内病变成为直观、清晰的图 生，有纤维母细胞及炎性细胞。间质常纤维化、胶原化，并 像，EP的诊断率大大提高。现将我院因AUB行官腔镜检 有成簇的厚壁血管。息肉内的腺体与周围内膜的腺体可同 查(HS)或B超诊断为EP的临床资料分析总结如下。 步周期性变化，也可不同步表现或不出现周期性变化…1。 1．3 统计学处理 使用SPSS软件包对资料处理分析，统 1 资料与方法 计学方法为 检验。 1．1 研究对象 2002年 1月至2002年8月在我院门诊因 AUB行宫腔镜检查及B超检查的患者427例，发病年龄平 2 结果 均为(43．62±15．27)岁。绝经者52例，不孕症 16例。 2．1 B超诊断EP与病理结果对照 427例患者经B超诊 1．2 方法 断EP40例，36例与宫腔镜检查符合 (另 4例宫腔镜检查 1．2．1 检查器械 (1)B超仪：日本 Alok~SSD-1100扇扫 阴性)，入院行子宫内膜息肉电切术(卿 )。见表 l。 超声仪，探头频率为 3．5MHz。(2)日本 Olympus公司的 HⅥ、．P型及 m IT型纤维官腔镜和4．5mm、5．5mm连 表 1 B超检查诊断EP与病理结果对照 (例) 续灌流宫腔镜检查镜。 1．2．2 检查方法 (1)B超检查：全部病例首先行腹部 B 超和(或)阴道B超检查。(2)宫腔镜检查 (HS)：全部病例 在B超检查后进行宫腔镜检查，设定膨宫压力为 13．3kPa， 流速为260mL／min。常规消毒，2％利多卡因宫颈局部浸 润麻醉后，置入宫腔镜检查宫腔。 1．2．3 诊断标准 (1)B超：子宫内膜息肉样突起，多数表 B超诊断EP的敏感度为38．96％(30／77)，特异度为 现为强回声，也可表现为中、低、不均回声或蜂窝状回声 J。 98．29％(344／350)，假阴性率为61．04％(47／77)，假阳性 (2)HS：镜下为突出子