药物不良反应803 例探究.pdfVIP

·７１０· ＨｅｒａｌｄｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．２３Ｎｏ．９Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２００４ ·药物不良反应 · 药物不良反应８０３例分析 １ ２ ３ 王正春 ，李　秋 ，王　珊 （１．湖北省黄石市第一医院药剂科，４３５０００；２．湖北省黄石市中心医院药剂科，４３５０００； ３．湖北省卫生学校药剂学科，黄石　４３５０００） ［摘　要］　目的：对药物不良反应（ＡＤＲ）进行统计分析。方法：查阅２０００年１月～２００４年３月国内公开发表医药 期刊报道药物不良反应，按因果关系肯定的８０３例，对所涉及的药物、患者年龄、ＡＤＲ发生时间、给药途径、临床表现加以 统计分析。结果：８０３例ＡＤＲ涉及药物１６大类，抗微生物类药物发生ＡＤＲ最多（４４．５％）。静脉给药发生ＡＤＲ比例最 大（５２．０％），临床以变态反应最多（４０．６％）。中药制剂ＡＤＲ比例也较大（１１．０％），外用药亦引起严重ＡＤＲ。结论：应 用药物治疗疾病，不仅要重视药物疗效，还应高度关注其不良反应带来严重危害。 ［关键词］　药物不良反应；分析 ［中图分类号］　Ｒ９６９．３　　　［文献标识码］　Ｂ　　　［文章编号］　１００４０７８１（２００４）０９０６９５０２ 　　药物不良反应（ＡＤＲ）是指药物在正常剂量和正确用法下 制剂８８例（１１．０％）。 用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的或 ２．２　年龄　８０３例ＡＤＲ病案中，＜１７岁９６例（１２．０％），～６０ 与用药目的无关的反应。ＷＨＯ公布资料表明：住院患者中 岁５４６例（６８．０％），＞６０岁１６１例（２０．０％）。 ＡＤＲ发生率 １０％ ～２０％，其中０．２４％ ～２．９０％会引起死亡。 ２．３　给药途径　发生ＡＤＲ给药途径比例最大为静脉给药４１８ 我国也有资料表明每年至少有２５０万人因药物不良反应而入 例（５２．０％）。其次为口服给药２８９例（３６．０％）。肌内注射４８ 院治疗。据推算，我国每年约５０万人因药物不良反应死亡。 例（６．０％），外用１９例（２．４％）。其他给药途径２９例（３．６％）。 随着国家药品不良反应报告制度实行，ＡＤＲ的报道也逐年增 ２．４　ＡＤＲ临床表现　８０３例ＡＤＲ的临床表现及所涉及器官， 加。为反映ＡＤＲ发生的严重性，笔者对近几年国内公开发表 见表１。 医药学期刊中报道的８０３例ＡＤＲ进行统计分析，供临床用药参 ３　讨论 考。 ３．１　抗微生物类药的ＡＤＲ　从统计分析得出ＡＤＲ比例最大 １　资料与方法 的为抗微生物类药物，这与该类药物的应用率有关。抗微生物 检索２０００年１月～２００４年３月国内公开发表医药学期刊 类药物品种多，由于应用不当及耐药菌增加，使用剂量不断提 ＡＤＲ个案报道，把因果关系“肯定”的不良反应病例８０３例进行 高，使得ＡＤＲ增加。选用抗微生物类药物时应： 对药物的特 ① 回顾性调查，进行统计分析。 性、抗菌谱区分了解，根据患者的病理、生理状态选择药物，对 ２　结果 肝、肾等器官功能不全患者和老年人、新生儿、孕妇、哺乳期妇 ２．１　发生ＡＤＲ有关的药物　将８０３例引起ＡＤＲ药物按《新编 女应严格选择药物品种。如头孢菌素类绝大多数由肾排泄，可 药物学》第１５版药物类别分类，ＡＤＲ涉及药物 １６大类 １５４种， 引起少尿、蛋白尿、血尿，有的还可抑制肠道菌群产生维生素Ｋ， 其中比例最大的为抗微生物类３５７例（４４．５％），其次为中枢神 引起维生素缺乏，凝血酶原合成受阻，具有潜在致出血作用，一 经系统药物８７例（１０．８％），循环系统药物６５例（８．１％），消化 定要慎选慎用。 应用合理的